開刀能根治鼻過敏嗎?

門診中常聽到過敏性鼻炎患者的家屬焦急的問:「要開刀嗎?」或「開刀有用嗎?」

一般而言,鼻過敏是不需要開刀的,除非鼻塞非常嚴重影響到患者的呼吸,而這種不能呼吸的情形又影響到患者的睡眠和上課時才需要考慮手術。

不過要注意的是,手術只能改善鼻塞,對於其他的過敏症狀並沒有多大的幫助。許多開過刀的病人照樣打噴嚏、鼻癢和流鼻水。也有人開完刀後明明鼻腔是暢通的,還是感覺到鼻塞呼吸不順暢,這是因為鼻閥部位的感受區受損的緣故,就算鼻腔再怎麼通暢還是感到塞塞的。

患有過敏性鼻炎的兒童高達七成在X光檢查時會出現鼻竇不正常的現象,另外有兩成則會出現中耳炎和中耳積水的症狀,這些檢查報告不能作為手術的理由,因為年齡漸漸增長後,這些X光的異常現像會自然消失。再者,由於小孩臉部的骨骼發育一直到十四、五歲之後才會定型,所以若非必要儘量不要動到臉部的手術。

鼻子過敏所引發的症狀包括鼻塞、打噴嚏和流鼻水,甚至眼睛癢鼻子癢等症狀,無論是吃藥、鼻噴劑或打針都只能改善症狀,不能根治鼻病。開刀是要治療的是它所引起的併發症而非根治鼻過敏。耳鼻喉頭頸外科醫師只有在下列情況下才會建議開刀的:

鼻甲肥厚合併鼻中膈彎曲

長期的鼻炎導致下鼻甲黏膜肥厚變性,加上臉骨和鼻骨發育不一致造成的鼻中膈彎曲,整個鼻腔被肥厚的鼻甲充塞無法呼吸,這種情況若藥物治療無效則須考慮手術。

急性鼻竇炎合併眼睛併發症

鼻過敏的患者比正常人更容易在感冒後併發急性鼻竇炎的症狀。黃膿的鼻涕向後倒流使得喉嚨常有咳痰和清喉嚨的現象,黃綠色的分泌物充塞鼻道使病人呼吸困難,鼻涕向前流則使得鼻前庭區鼻屎多、前庭皮膚發炎結痂。鼻竇發炎患者若出現篩竇感染的話很容易向眼睛擴散導致眼球發炎,嚴重者甚至侵犯腦部,這時一定要緊急開刀才能治癒。

細菌或黴菌引起的慢性鼻竇炎

急性鼻竇炎若超過三個月未能治癒的話往往會演變成慢性鼻竇炎,這時藥物或局部治療已經沒有辦法改善病人的症狀,開刀可能是比較好的選擇。

過去幾十年醫學進步神速,鼻子的手術已經不需要像以往那樣大動干戈了。不論是內視鏡手術、雷射手術或無線電波刀都可以在小小的鼻腔內進行,不但手術面積縮小開刀時間縮短,而且術後的疼痛也減少很多,而傷口癒合則更快。

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