打鼾 Snoring

了解打鼾〈打呼〉

許多人都有打鼾〈打呼〉的困擾。有些人因為打鼾〈打呼〉導致睡眠品質不好影響人際關係,更多人則因為枕邊人 打鼾〈打呼〉而影響到自己的睡眠,甚至造成神經衰弱。到底打鼾〈打呼〉是不是一種病?打鼾〈打呼〉須要治療嗎?相信這是許多人共同的困擾。

根據調查,在美國約有9% 的中年男性及4% 的中年女性有打鼾〈打呼〉的問題,打鼾〈打呼〉的人當中約有1/4的人合併有睡眠呼吸中止症候群;而日本的調查則發現,總人口中的1% 有睡眠呼吸中止症。以此推算,台灣至少有二百萬人有打鼾〈打呼〉的問題,而罹患睡眠呼吸中止症的人則至少有五十萬人。

這個病好發於四十到五十歲的中年男性,這些人正當社會中堅,可惜大多都沒有被診斷出來,因為這個問題都發生在睡眠時,病人及家人較難自己查覺,常常都要靠病患及醫師有高度的警覺性才會懷疑到。

打鼾(打呼)治療方式有以下幾種:

藥物治療

藉助藥物以刺激呼吸和加強口咽肌肉張力的療法並不樂觀。

減輕體重

許多報告指出,減肥對肥胖的病人,能明顯減少呼吸中止的次數。因此,對於肥胖且具輕度至中度睡眠呼吸中止症的人而言,減肥常是治療的第一步。很多病人在減輕原體重的10%~15%之後,打鼾〈打呼〉的問題就會明顯改善,但是體重復胖以後症狀常常又會復發甚至惡化,所以僅靠減輕體重需要恆心和耐心。

採側臥睡姿

睡姿由仰臥改成側臥可以減輕呼吸道的壓迫,明顯減輕呼吸中止的次數和低血氧的程度。這是因為仰睡時特別容易在REM睡眠期,因為重力和舌肌張力降而阻塞呼吸道。

正壓(陽壓)呼吸器

針對睡眠呼吸中止症,主要的治療方法是以鼻式正壓呼吸輔助器為主。統計上治療效果可達到九成。它的治療原理是利用持續性正壓撐開狹窄阻塞的呼吸道,將空氣平順地送入肺部,改善病人呼吸困難和呼吸中止的情形,並且減輕缺氧現象。但是睡覺的時候要連接一條呼吸器到臉上,感覺好像是加護病房的病人,許多人反而更睡不好。

手術治療打鼾〈打呼〉

一、懸壅顎咽成形術〈UPPP〉

經由此手術去除軟顎及懸壅和咽部後及外側,包括扁桃腺之部份或全部阻織,可擴大口咽以減輕阻塞的程度。手術治療打鼾〈打呼〉後可能會喉痛2一3週 ,併發症包括食物自口腔逆流到鼻腔、傷口細菌感染、呼吸道狹窄和鼻音等後遺症。

二、持舌器將舌頭向前固定

以提高舌肌的緊張度,同時擴大病人的呼吸道進而改善病人的打鼾〈打呼〉。

三、無線射頻電波刀手術〈RF〉

傳統打鼾〈打呼〉治療都是將造成阻礙的軟顎切除,或以雷射氣化處理,接受手術的病人要住院,手術進行時要全身麻醉,病人術後會非常疼痛。而無線射頻電波手術是在局部麻醉下進行,先注射麻醉藥,再將無線射頻電波的電極針插入黏膜下,輸入無線電波能量即可完成, 整個過程僅需10至30分鐘。4到6週後患者組織縮小後打鼾〈打呼〉即可改善。

無線射頻電波刀可以在近乎無痛的過程中改善病患的打鼾〈打呼〉,而術後在病人的問卷中,也發現患者在麻藥退去後及復原過程中也很少疼痛感覺。不過這項手術健保並不給付。