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 邱醫師應邀參加電視節目談耳朵的健康  耳鳴患者的經驗分享
 耳鳴/腦鳴 低強度雷射治療簡介  耳鳴患者的經驗分享〈二〉
 應付耳鳴的小秘訣  邱醫師於瑞典發表的耳鳴論文
 再談應付耳鳴的秘訣  耳鳴病人感謝函〈更多感謝函陸續發表中〉
 邱醫師的著作「戰勝耳鳴」  

耳鳴/腦鳴困擾很多人

▲耳鳴病人中四分之一深受其苦

 

~了解耳鳴~

耳鳴是一種令病人和醫師都很困擾的問題,根據埃及出土的羅馬紙莎草文件的記載,西元前六百年就已經有關於耳鳴的描述。許多歷史上的知名人士也是耳鳴的患者,例如德國十六世紀的宗教改革家馬丁路德、法國啟蒙運動的思想家盧梭和德國音樂家貝多芬等人都深受耳鳴的困擾。

 
耳鳴是一種常見而且讓人不舒服的症狀,輕者出自耳咽管的機能障礙,重者來自鼻咽癌或腦部的聽神經腫瘤,因此千萬不可掉以輕心。儘早接受詳細的檢查及和正確的用藥,對耳鳴病患來說是相當重要的。


一、何謂耳鳴?
 

耳鳴是指在沒有外來聲音的刺激下耳內或腦內能感受到聲音的狀態。依據統計,年輕人口中約有17%,而六十歲以上的老年人口中則有高達33%的病人有耳鳴的現象,可見這是一個相當普遍的症狀。耳鳴的臨床表現也是非常多樣化,可以是單側或雙側,高頻或低頻,連續或間歇,以及各種不同的音色,反映了病因的複雜性。


耳鳴聲音非常多樣化,低頻耳鳴有的「隆隆」的像工廠的機械聲;「唰唰的像海浪聲」;「呼呼」的像冬天裡的北風聲。高頻的耳鳴有的「吱吱」像夏天的蟬鳴;有的「 嘶嘶」的像輪胎漏氣的聲音。這些十分乏味的噪音,可能整天響個不停也可能時斷時續。 聽聽耳鳴患者聽到的聲音


二、腦鳴和耳鳴有什麼不同?


不管耳鳴或腦鳴,都是因為聽覺器官的損傷之後,腦部的感受異常所造成的,所以能夠分清是哪一邊、哪一耳的就叫做耳鳴,而分不清是哪一邊,感覺像是在腦中的就叫做腦鳴,腦鳴其實就是耳鳴。


三、為什麼會耳鳴?


經過長年的研究,目前醫學界認為耳鳴主要還是在於聽覺系統的生理機能下降,以及中樞神經感受異常兩大方面的問題。因此治療耳鳴,主要也是針對聽覺系統的病變以及因為這個病變所導致的中樞神經的異常反應。如果週邊的問題可以改善,那麼越早處理將可以避免隨之而來的中樞神經異常反應,如此就可避免耳鳴的發生。


外耳:外耳道發炎、異物阻塞、耳屎都會導致耳鳴,甚至拔牙和顳顎關節發炎也會引起耳鳴,這些原因造成的耳鳴只要在原因去除之後就可以使耳鳴消失。


中耳炎、聽小骨異常:中耳腔積水和耳咽管的功能障礙會引起耳鳴,這類中耳腔或外耳的問題所造成的耳鳴多半是低頻的聲音,有經驗的醫師可以從病患的描述得到初步的線索。值得注意的是四十歲到六十歲的中年人如果有單側中頻的耳鳴,要小心,可能是鼻咽癌。


內耳及腦部:內耳耳蝸和聽神經的障礙所造成的耳鳴多半是高頻的聲音。長時間在噪音環境工作、藥物的使用、和內耳的發炎都有可能傷到內耳聽神經或腦神經。另外,若是單側高頻耳鳴合併有聽力喪失或眩暈的話,要小心聽神經瘤的可能。


四、耳鳴的治療


A.藥物治療


(一)、 利多卡因:利多卡因〈Lidocaine〉是目前無爭議性而有顯著療效的藥品,其作用機轉是降低神經發出訊號的速率,每公斤體重的注射量為1-2毫克,注射時間3-4分鐘,但是效果短暫,而且會有輕微副作用。

 
(二)、 鎮定劑:這一類藥物如Diazepam、Clonazepam與Alprazolam (Xanax)等,對中樞神經有抑制作用。此類藥物同時有減輕緊張及降低焦慮的作用。


(三)、 抗憂鬱劑:血清再吸收抑制劑如Fluoextine (Prozac),三環抗憂鬱劑Amitriptyline 可以改善因耳鳴導致的憂鬱現象。耳鳴患者若同時有睡眠障礙和憂鬱症的時候可以使用這類藥物。


(四)、 其他:銀杏、鋅和維他命對耳鳴是否有效見仁見智,醫學文獻的報導正反兩面的意見都有。基本上這些補充品對健康都有些許幫助。

 
B.非藥物治療


(一)、助聽器:助聽器對耳鳴的確有幫助,許多有聽力障礙的病人在戴上助聽器之後往往會發現耳鳴明顯變小聲。當然還有其他許多因素決定耳鳴的改善程度,不過如果您的聽力圖顯示某個頻率聽力變差,而耳鳴剛好也在那個頻率範圍,那麼助聽器肯定對您的耳鳴會有一些幫助。


(二)、耳鳴遮蔽治療:「遮蔽治療」在二十世紀七零年代出現後曾經風行了很長一段時間,即使到了八零年代末期由外國學者所提出的「耳鳴減敏治療」(Tinnitus Retraining Therapy),其中有很大的比重也是放在以音樂來達成「遮蔽治療」的效果。根據醫學研,遮蔽治療對於減輕耳鳴有效果,通常在治療三個月到六個月後就會出現。耳鳴音樂CD就是利用遮蔽治療來減輕耳鳴的症狀,醫學文獻報導證實這種音樂CD可以讓耳鳴患者的困擾明顯降低。


(三)、低強度雷射治療:低強度雷射是一種輸出能量小於一瓦的雷射,照射到人體的時候不會破壞人體組織,雷射光的能量被吸收後可以產生光化學效應。雷射光從耳道照射後,百分之一的能量會穿過耳膜到達耳蝸,耳蝸的毛細胞吸收後生理機能加強,微循環改善,耳鳴就會減輕或消失。

 
五、耳鳴/腦鳴的保健原則


1.避免緊張與憂慮•
2.要有充分的休息,避免過度勞累•
3.避免煙、酒、咖啡等刺激性飲食•
4.學習與耳鳴共存,忽略它的存在•
5.睡覺時頭部抬高,使頭部減少充血•
6.鎮靜劑可以使耳鳴暫時減輕,不必排斥它•

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~邱正宏醫師接受媒體專訪談耳鳴~

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~耳鳴/腦鳴 低強度雷射治療簡介~


耳鳴是指在沒有外來聲音的刺激下耳內或腦內能感受到聲音的狀態。依據統計,年輕人口中約有17%,而六十歲以上的老年人口中則有高達33%的病人有耳鳴的現象,耳鳴是一種常見而且不舒服的症狀,輕者出自耳咽管的機能障礙,重者來自鼻咽癌或腦部的聽神經腫瘤,因此千萬不可掉以輕心。儘早接受詳細檢查及正確的用藥對耳鳴病患來說是相當重要的。


治療對象
耳鳴腦鳴、聽力障礙、眩暈及腦循環障礙。


治療方法
一、 低強度雷射光照射兩側耳道,每日照射效果最好。另外點滴注射高單位營養針及血流促進針,每次治療持續時間30~60分鐘左右。照射7次為一個療程,
二、 耳鳴音樂CD一片,每天使用至少一小時。
三、 口服藥物一個月。


療效分析
一、 耳鳴患者治療後會感覺耳鳴的聲音變得較遠較小,對睡眠或日常生活的影響減輕。聽力障礙的病人會感覺聽力比以前敏銳,看電視的音量也比以前小。
二、 眩暈患者發作次數減少,嚴重度降低,症狀較以前改善。
三、 有睡眠障礙的患者兼可改善睡眠。
四、 本治療可當作聽力保養之用。


注意事項
一、 耳鳴病患治療後在家中應持續音樂治療及藥物治療,耳鳴音樂CD一定要每天使用,至少一小時。如果希望效果更好的話,每天應該聽兩到三次,每次一小時。
二、 口服藥物一定要每天服用,這是醫學研究證實有效的藥物也是本院專業醫師心血結晶,請安心服用。
三、 若耳鳴聲音再度出現時可打開家中的電風扇、空氣清淨機或冷氣以製造背景聲音。睡眠不好時可使用安眠藥。
四、 日常生活應避免不必要的壓力,保持作息正常不要熬夜。辛辣食物和刺激性飲料如濃茶咖啡和烈酒等應盡量避免。
五、 若一個療程未能達到明顯效果,表示您的症狀比較嚴重,要多做幾個療程才能見效。

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本院低強度雷射治療採用衛生署核准,美國FDA認證通過法國 Biophonton 公司Traveller Laser


低強度雷射治療儀器
 

低強度雷射治療解剖圖

低強度雷射治療解剖圖

 

低強度雷射治療時的情形

耳鳴腦鳴低強度雷射治療時的情形

 

聽覺路徑的任何一處發生問題都有可能產生耳鳴

耳鳴腦鳴可能發生於聽覺路徑的任何一處

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應付耳鳴腦鳴是有秘訣的

▲耳鳴病人經常抱怨做了一大堆檢查之後醫師只是告訴他們要與耳鳴「和平相處」,但要怎麼和平相處卻從來沒有醫師會告訴病人。

~應付耳鳴的小訣竅~


耳鳴病人經常抱怨做了一大堆檢查之後醫師只是告訴他們「聽力退化造成的」,然後就要他們試著與耳鳴「和平相處」。原則上沒錯,但要怎麼和平相處卻從來沒有醫師會告訴病人。筆者在這裡提供幾個方法,許多耳鳴病人試過之後覺得還滿有效的,如果讀者有這方面的問題,不妨試試看。


游泳
游泳是一種適合各個年齡層的運動,對於釋放壓力和促進健康都很有幫助。年長的朋友多半有關節或脊椎方面的問題,在水中運動可以藉助浮力以減少運動對關節的衝擊。在水中不論是游泳或健走,對於因為循環不好所引起的耳鳴都會有幫助。


室內的游泳池因為空間密閉的關係,小孩嘻鬧的聲音會製造出很大的音量,建議在室內游泳的時候不妨戴上耳塞,除了隔音以外也能防水。但是要注意戴耳塞的時間不要連續超過兩小時,以免耳道內的細菌滋生。


戴耳塞
由於生活型態的改變,現代人很難避免環境中的噪音。從演唱會、音樂會、舞廳KTV,甚至到選舉造勢、集會遊行,動輒105分貝以上的噪音,待上十分鐘就會造成聽力的損傷。噪音已成為比空氣污染和治安惡化更令人頭痛的問題,衛生單位應該加強宣導戴耳塞以保護聽力的觀念。尤其是耳鳴病人更要注意戴耳塞以避免噪音進一步損傷聽力。耳內式或全罩式耳塞對於聽力的防護都有幫助,一般而言,戴上耳塞至少可以減少15到30分貝的音量。


玩樂器
學習樂器可以轉移注意力,從喜歡你所學的音樂進而喜歡相關的聲音,不再害怕聲音。玩樂器要注意的是盡量玩非電子樂器,以吉他為例,古典吉他就比電子吉他好,其它像笛子、鋼琴、胡琴和古箏…等都是不錯的選擇。不過,如果所玩的樂器會發出很大的音量讓你感到刺耳的話,這個樂器恐怕就不太適合。


重新拾起一個人對某種事物的熱情和興趣也是治療耳鳴很重要的一件事,玩樂器除了轉移注意力以外也可以算是一種音樂治療。


聽輕柔的音樂
坊間販售的自然音樂或是強調有舒緩身心效果的CD,對耳鳴的病人或多或少都有一些幫助,因為這些音樂可以讓聽者放鬆心情減少焦慮感。聽音樂的時候宜選擇一段空閒的時間,以最舒適的姿勢或坐或躺讓自己好好放鬆一下。不要在很忙碌的工作中刻意擠出三十分鐘強迫自己聽音樂,這樣不但達不到舒緩身心的效果,相反的會把自己越弄越緊張。


專為減輕耳鳴所設計的治療音樂與一般音樂CD不同,差別在於耳鳴音樂CD在高頻部位有較高的音量,而且這種高頻的音量會隨著播放時間慢慢增強。這樣可以達到最大的耳鳴遮蔽效果。


製造背景噪音
有耳鳴問題的人應該在耳鳴發作的時候製造一些背景聲音來減輕耳鳴,你可以聽音樂、打開空氣清淨機、除濕機、電風扇…等等,利用背景聲音來減弱耳鳴。


耳鳴病人經常伴隨某種程度的焦慮和緊張,這種焦慮往往源自於對自身耳鳴的無力感,不知道有什麼辦法可以改善自己的耳鳴。輕度到中度的耳鳴採用以上五種方法可以獲得短暫減輕的效果,「短暫減輕耳鳴」就可以有效降低病人的焦慮感,打破耳鳴→焦慮→耳鳴的惡性循環,進而提升耳鳴病人的生活品質。
 

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某些食物對耳鳴腦鳴有幫助

▲多喝綠茶和菊花茶對耳鳴的減輕有幫助。

~再談應付耳鳴的訣竅~


筆者曾經寫過一篇有關如何應付耳鳴的文章,裡面提到游泳、戴耳塞、玩樂器、聽輕柔的音樂和製造背景噪音等方法,耳鳴患者在經過筆者的治療之後如果能夠參考文中的方法去做,通常會得到滿意的改善。但是游泳和玩樂器並不是每個人都能輕易做到,所以再補充幾點給讀者參考:


在工作和休閒中找到平衡
許多心理學專家都認為花點時間休閒是必要的,透過休閒活動減輕壓力,保持心情的穩定,可以讓末梢循環改善。不要讓工作佔滿整個生活,每年規劃幾個國內或國外的休閒活動,在期待中讓心情保持愉快。 休閒時要盡量放空自己讓心情沉澱下來,想像血液中充滿了喜悅的物質,不要覺得休閒有罪惡感,如此對耳鳴必然會有幫助。


正確的使用助聽器
許多耳鳴病人都不喜歡使用助聽器,其實這是不正確的。使用助聽器有幾個好處:第一,助聽器會增強環境中的背景音,如此一來就可以遮蔽患者的耳鳴。外來的聲音會抑制腦部感受到的耳鳴,聽力受損的人因為聽到的聲音較小所以這個功能減退,缺少了抑制效應便會使耳鳴出現。助聽器放大環境的背景音和交談音,可以產生抑制耳鳴的功能。第二,當一個人聽力不好而必需「用力」去聽的時候,壓力就會增加,助聽器可以恢復聽力使人輕鬆的交談,如此一來壓力減輕,耳鳴自然跟著改善。


多想想你所擁有的
「物質向下比,精神向上比」這句話出自某位著名的宗教家。的確,人比人氣死人,什麼都要比的話永遠也比不完。雙B汽車夠好了嗎?還有人開保時捷和法拉利;年收入百萬夠好了嗎?還有人股票分紅一次就上億元。何必讓這些物質俗事來影響心情呢?快樂是因為你計較的少而不是因為你擁有的多。耳鳴雖然苦惱,但是看看更多得絕症的人,手術切除造成的殘障和化療放療的痛苦,耳鳴其實不算什麼。如果確定耳鳴是聽覺功能的問題而非癌症所造成的,就可以使用改善功能的方法加以治療和保養。


低鹽飲食
飲食中的鹽分是人體維持正常功能必要的成分之一,但是過多的鹽分卻會使血壓升高增加心血管病的風險,對於耳鳴和梅尼爾氏症也有不利的影響。耳鳴患者應避免太鹹太辣等口味過重的食物和精製食品,多吃蔬菜水果等富含纖維質和抗氧化劑等食品。


多喝綠茶和菊花茶
綠茶含有兒茶素和多酚,也是一種強力的抗氧化劑,可以降血壓和降血糖。自由基是細胞死亡和人體衰老的主要因子之一,綠茶的抗氧化成分可以摧毀自由基減少其對組織細胞的傷害。


菊花茶中含有豐富的百里香和薄荷,對於腦部和神經系統有穩定作用,所以相關的製品經常被用來減輕焦慮和幫助睡眠,另外對於平滑肌的放鬆作用則可以用來減輕胃部的不適。兩者皆可以促進整體的健康並且間接改善耳鳴。

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耳鳴腦鳴可以視為腦中的燭光

▲耳鳴腦鳴可以視為腦中的燭光。白天的燭光很容易被人忽略,到了晚上如果不點燈的話,同樣的燭光將會變得非常明亮,所以有耳鳴的病人到了晚上應該「點亮燭光以外的光線」。

~耳鳴的「燭光理論」~

筆者最近閱讀書籍,看到一則有趣的故事覺得和耳鳴的原理頗類似,特提出來和讀者分享:

有一個人到朋友家中談事情,突然遇到停電,朋友的妻子趕緊找出一節紅蠟燭點上,燭光中蠟燭的蕊心燃燒冒出縷縷的黑煙,蠟燭忽明忽暗。朋友的妻子無意間冒出一句話:「人造衛星都上天了,怎麼蠟燭還是老樣子,誰要是能研製出不冒煙的蠟燭,說不定能得個諾貝爾獎什麼的。」一句話觸動了這個人的心,不久之後中國的時尚蠟燭之王「金王」就誕生了,這個人也成了億萬富翁。

一般人在談話中對於生活裡的細微話題通常並不會多加留意,即便有也頂多是笑笑就算了,不會當真。可是少數人會特別注意這些細微末節,並且從當中找尋靈感,進而化為商機。有句話說:「一切偉大的成就當初都曾經被認為是不可能的」,所以千萬不要小看瞬間的靈感,說不定它會成為改變人類生活的重大發明。

注意日常生活的小細節可能造就偉大的事業,但是太過注意日常生活中的聲音卻可能造成疾病,這怎麼說呢?

人的耳朵有一個很特殊的功能,對於生活中不重要的聲音會忽略而不去注意。這是一種保護機轉,可以避免腦部中樞接受太多的訊息而導致誤判。舉例來說,屋頂抽水馬達或夏天的空調整天都在運轉,聽久了就習以為常不覺得它的存在。等到突然停電了安靜下來,才會發覺原來背景中有那麼多的噪音。如果一直去注意抽水馬達和空調的聲音,便會覺得耳朵聽到太多吵雜的聲音而感到不舒服,所以耳朵會將沒有意義的馬達聲和空調聲過濾掉,只有講話聲或其他腦部認為有威脅性的聲音才會被接收。

耳鳴病人的這種「過濾」功能比正常人差,一般人忽略的環境噪音或其他沒有意義的聲音,耳鳴病人卻聽得很清楚。正常人可以將注意力很快的從耳朵的異常聲音移轉開來,耳鳴病人卻沒有辦法,甚至將耳鳴和負面的情緒聯想在一起,導致焦慮、緊張、失望和憂鬱。所以轉移病人對耳鳴的注意力是治療耳鳴中很重要的一環。

國外的研究顯示,只要環境夠安靜所有的人都會聽到耳鳴的聲音。所以耳鳴病人如果希望某項治療後耳鳴的聲音會消失,那注定是要失敗。如果因此怪罪醫師的治療沒有效果是不公平的。醫師能做的只是幫助病人找出耳鳴的可能原因,藉由各種方法幫助病人克服耳鳴,不能保證耳鳴一定消失。

前面所提的蠟燭的故事,還可以用來解釋耳鳴。同樣點一根蠟燭,白天不覺得它的光亮,但是當晚上所有的燈光熄滅的時候,這根蠟燭卻大放光明。這就是耳鳴的「燭光理論」。耳鳴病人到了夜靜更深的時候常常會感到耳鳴變得特別大聲就是這個道理。

每個人耳朵內都有這根蠟燭,醫師和病人該努力的不是將它熄滅,相反的應該是讓環境中的光亮多一些,並且將注意力轉移到燭光以外的事情吧!

 

噪音會導致耳鳴腦鳴
▲避免在噪音的環境中停留太久的時間,可以預防耳鳴腦鳴的產生。

~耳鳴患者的經驗分享~

美國耳鳴學會〈American Tinnitus Association〉是美國一個非營利的私人組織,成立於1971年。三十幾年來致力於與耳鳴相關的教育和研究,支持耳鳴患者的成長團體並且提倡聽力健康維護的觀念。經由許多志工和專家的無私奉獻,不但幫助了成千上萬的耳鳴患者,也投下數百萬美元給相關的研究機構,到目前已成為美國最卓越的耳鳴相關機構之一。

在美國耳鳴學會的刊物上,經常會有患者來函敘述自己的耳鳴問題,並且和所有讀者分享他們克服耳鳴的經驗。筆者特地節錄其中一些和國內患者類似的案例,提供大家參考〈醫師的話是筆者加上去的〉。

病患一 幾個月前,我的右耳開始出現耳鳴的聲音。這種聲音持續出現整天都可以聽到。我感到很煩躁,我去找了一位耳鼻喉頭頸外科醫師看診,醫師問了我的生活情形之後,建議我咖啡最好少喝一點,在此之前我每天都要喝四到五杯沖泡式咖啡。我的工作需要聚精會神,咖啡是我提神很重要的飲料。在醫師建議之後,我停喝所有的咖啡,一開始有點頭痛想睡覺,幾天之後慢慢就適應了。說也奇怪,耳鳴居然變小聲了,一天當中甚至會有很長一段時間完全聽不到耳鳴的聲音。不但如此,睡眠也改善了,以前每天醒來都覺得沒睡飽,自從停喝咖啡之後,頭一次讓我有睡飽的感覺。我現在會在睡前喝一小杯威士忌或一瓶啤酒,但是量多一點的話耳鳴似乎又會變大聲,不喝的話就不會有這種現象。至於咖啡,我還是有喝,不過會控制在一杯以內,而且儘量選喝不含咖啡因的飲料。

醫師的話: 咖啡是造成耳鳴的元兇之一,喝咖啡會使腦血管收縮導致耳蝸的血液循環變差。學者研究發現核磁共振和電腦斷層等腦部掃描,會因為患者喝咖啡而受到影響使判讀產生誤差。一般人喝的沖泡咖啡每杯含咖啡因在70到150毫克之間,正常成年人一天咖啡因的攝取量應控制在300毫克以下,也就是不要超過三杯沖泡咖啡。

病患二 2000年十二月的某一天,我被一輛休旅車撞到,當時我被撞飛了六、七公尺之遠,肇事者當場逃逸。不久之後我開始出現兩側高頻的耳鳴,漸漸的耳鳴轉移到我的左耳,也就是被撞到的那一邊的耳朵。 我曾經試過針灸治療,但是只有在心情上有些幫助。我也經歷過一段時間的沮喪和憤怒,不過耳鳴依然故我。後來我的醫師建議我去做聽力檢查看看助聽器是否有些幫助。 現在我的左耳戴了一個數位型助聽器,四個月來除了聽力改善以外,耳鳴也減輕了。雖然聽起來沒什麼特別的,不過助聽器對於有聽力喪失的人的確可以減少耳鳴

醫師的話: 助聽器對耳鳴的確有幫助,許多有聽力障礙的病人在戴上助聽器之後往往會發現耳鳴明顯變小聲。當然還有其他許多因素決定耳鳴的改善程度,不過如果您的聽力圖顯示某個頻率聽力變差,而耳鳴剛好也在那個頻率範圍,那麼助聽器肯定對您的耳鳴會有一些幫助。

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銀性杏治療耳鳴腦鳴有效嗎?
▲銀杏和相關的產品對耳鳴腦鳴到底有沒有效?有人說有,也有人說沒有。

~耳鳴患者的經驗分享二~

上期專欄曾經和大家提到耳鳴病人的經驗談,許多人都感同身受。這一期繼續和讀者分享更多的案例。

病患三 我的左耳耳鳴有二十年之久,是一種陣發性的「卡嗒聲 」耳鳴,時好時壞。有時連續出現一兩個月,有時又會消失兩三個星期。耳鳴出現的時候會持續好幾分鐘,接著消失幾分鐘,然後又出現。 當耳鳴大聲的時候我簡直沒有辦法工作,我的醫師告訴我是聽小骨肌肉收縮的關係,為此我去做了「鐙骨肌肉切除術」,但是沒有用,耳鳴還是持續困擾著我。我有反射性癲癇的問題,神經科醫師開給我ㄧ種抗癲癇的藥物「Neurontin」。說也奇怪,我一吃這個藥物耳鳴馬上就好了。到現在我已經吃了兩年,耳鳴很少出現,就算有也比以前小聲很多而且出現的時間也很短,差別非常明顯。

醫師的話: 抗癲癇藥物對耳鳴可能有效,不過副作用也不少。很久以前醫學界也發現靜脈注射「利多卡因」〈Lidocaine〉可以使耳鳴短暫消失,利多卡因是一種局部麻醉劑和治療心律不整的藥物,在偶然的情況下被發現對耳鳴有減輕的效果。可惜療效並不持久,短則數分鐘長則一兩天而且注射的時候會有一些副作用,目前醫藥界正努力找出口服的替代藥物。

病患四 小時候我曾經發高燒得過腦膜炎,之後聽力就不好而且還有輕微的耳鳴。不過我已經習慣於這種狀況,也接受它是生活的一部份。但是2003年十一月開始,我的耳鳴突然變大聲同時聽力也更加惡化。有好幾個月除了耳鳴以外幾乎聽不到任何聲音,不得已我只好去配助聽器。一開始我很不喜歡戴助聽器,但是現在我真不知道要是沒有助聽器我該怎麼辦。我從那時候開始吃銀杏,加上高劑量的維他命B群、維他命E、維他命C和鈣片。醫師診斷我有高血壓,所以我同時在服用降壓藥,過去十個月以來我的耳鳴已經減輕很多,有時甚至消失到兩個半月那麼久。在接受至個治療之前,我曾經上網找資料,問過美國耳鳴學會也找過耳鼻喉頭頸外科醫師,最後才決定採用這樣的治療。 也許維他命和草藥不見得適合每個人,但是他們和高血壓藥卻幫助了我。在我的經驗哩,疲勞的時候耳鳴會更嚴重,這時吃藥效果會減退。增加一點背景噪音會幫助我更集中注意力,最重要的是我設法積極正面的思考並且儘可能過正常的生活。

醫師的話: 銀杏和維他命對耳鳴是否有效見仁見智,醫學文獻的報導正反兩面的意見都有。基本上這些補充品對健康都有些許幫助。筆者並不反對耳鳴患者採用這些營養品和草藥的治療,但是要注意銀杏有抗凝血作用,長期大量服用後可能會有容易出血的傾向,手術之前一定要告訴醫師您正在服用這種藥物。

 
 

 

~邱正宏醫師於2008年6月前往瑞典發表的耳鳴研究論文~

The Optimum Dosage of Low Level Laser for The Treatment of Tinnitus

Chiu, Cheng-Hung

Genesis Clinic, ENT, Taipei, Taiwan


INTRODUCTION:
Low level laser therapy (LLLT) has been used transmeatlly for the treatment of tinnitus and other cochlea dysfunction. However, to obtain a successful irradiation inside the cochlea through an intact tympanic membrane a correction factor of 10 is required according to the Monte Carlo calculations. The energy used in many studies was probably too low to achieve the biophoto effect. The aim of this study is to evaluate whether an increased energy output of LLLT could result in a more successful outcome of tinnitus treatment.


METHODS: 80 patients with non-varying tinnitus persisted for more than 6 months were enrolled and randomly divided into two groups. Group A 40 patients (mean age 47) received transmeatal irradiation with 10mW 635 nm GaAsInP/50mW 820 nm GaAs laser ( Biophoton, traveller laser, France) 30 minutes per day for 7 consecutive days. The total energy reaching the cocholea during the session was around 38J/cm2 taking the Monte Carlo calculation into account. Group B 40 patients (mean age 47) received transmeatal irradiation with 300mW 635 nm GaAsInP/300mW 820 nm GaAs laser 30 minutes per day for 7 consecutive days. The total energy was 380J/cm2 respectively. Both groups were also given intravenously 20ml Cebonin (equivalent to 70mg Ginkgo biloba extract) in combination with laser irradiation. For the evaluation of treatment outcome, we used tinnitus matching of loudness and frequency, Tinnitus Handicap Inventory(THI) scoring, Visual Analog Scale(VAS) scoring and a four-point subjective outcome assessment besides the standard otologic examinations.. All the above evaluations were administered before and 3 months after the treatment.


RESULTS: After a period of 3 months the changes of loudness, frequency, THI scores, and VAS scores of group A and group B were -0.75dB,0.41Hz,10.48,0.74 and 1.5dB,0.58Hz,10.03,0.81 respectively. Among them only the change of VAS scores was stastistically significant (p=0.004). 67.5% (27/40) of group A and 80% (32/40) of group B patients reported their tinnitus to be mildly to prominently attenuated although the difference between two groups was not significant.


CONCLUSIONS: The result showed higher energy output of LLLT seemed to have better results for the treatment of tinnitus. The difference between two laser dosages was significant in VAS scoring. We concluded that higher dosage of LLLT might achieve better outcome of tinnitus treatment.. A larger scale of double-blinded, placebo-controlled studies are also mandatory.

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邱醫師參加2008年6月在瑞典哥德堡舉行的「世界耳鳴論壇」〈International Tinnitus Seminar〉與台北榮總 黃啟原醫師合影
 
邱醫師參加2008年6月在瑞典哥德堡舉行的「世界耳鳴論壇」〈International

▲耳鳴腦鳴的治療,有人成功,也有人不成功。我們治療的病人七成左右會有不等程度的改善,這裡將病人的感謝函發表出來,提供有此困擾的人作參考。更多感謝函將會陸續發表。

~耳鳴病人感謝函~

感謝函之一

在約五個月以前,我感覺雙耳聽到有如蟬叫不停的聲音,原以為個人辦公室冷氣機的聲響,但當走出室外還是聽到不停於雙耳的蟬叫聲,原不以為意,以為是工作壓力過大原因,過幾天應該就會好,但事實不盡然,隨著日子增加聲音不但未減反而越來越大聲,心想不妙,難道我得了醫界認為相當棘手"耳鳴"症。

日子增加耳鳴聲響越來越大聲且尖銳,晚上必須依賴安眠藥才能入睡,從此開始尋遍新竹、台北地區各大小耳鼻喉頭頸外科、內科等醫院診所…經過不停繁複檢查,結論是內耳神經退化,開出大包小包不知名藥劑,服用後也都未能改善症狀。 有時當工作壓力過大時,尖銳蟬叫聲越行加大,會使整個腦袋產生共鳴聲響並有著想嘔吐痛苦不堪的感覺,影響著我的工作,我不能專心做事,脾氣變得暴躁無比,並有一種很要不得想輕生念頭,妻子可以做的僅是些安慰的話及硬往我嘴內塞抗憂鬱症藥物,不只我,連醫生也束手無策,給我的共識教我"與它(耳鳴)和平共處"但可能嗎?

台灣有句俗話"先生(醫師)緣、主人福",在一次上網時看到台北景升診所 邱正宏醫生發表一種"低強度雷射"它是一種不會破壞細胞組織的雷射能治療耳鳴、聽力障礙和暈眩等症狀新治療法,抱著姑且一試心態,由檢查到治療,進行一個療程五次雷射治療,伴著 邱醫師中西並用針灸開穴療法及伴聽著耳鳴遮蔽療法的耳鳴CD,尖銳蟬叫聲開始下降,總之不再頭昏腦脹,針有一種重生的感覺。 在景升診所你會發覺什麼叫"仁心仁術",有著 邱醫師鼓勵及護士曾小姐等用新治療照顧,會有一股給人安定、信心與有希望的明天感覺,隻字片語實無法完全表達內心的感恩。

專此致敬 景升診所 邱醫師及全體同仁

感謝人新竹 陳先生 敬啟 2008-07-14

 

感謝函之二

人在絕處時,如發現了一道曙光,而那道曙光,卻讓你絕處逢生,你想那是不是最為人雀躍與高興的事了!在「台北景升診所」我找到這線曙光,他幾乎醫好我這個讓我痛不欲生且醫界視為「無藥可救」的耳鳴;人還是應該活在希望之中,你說不是嗎?

在約數個月以前,我感覺雙耳聽到有如蟬叫不停的聲音,原以為是睡眠不足或工作壓力原因,想休息幾天就好了,但事不盡然,隨著日子增加聲音不但未減,反而越來越大聲且尖銳,已經影響我的工作、我的睡眠,脾氣變得無比的暴躁,從此開始尋遍各大小耳鼻喉頭頸外科,試過無數民間偏方,卻未見病情好轉,連醫生也束手無策,我真有著如得了絕症般無助與絕望,難道我真的無藥可救了?

人說「牙痛不是病,痛得卻要人命」,從小我也經歷有牙痛毛病,但是耳鳴對我來說「耳鳴不是病,卻是真要人命」的絕望。 在一次上網時看到台北景升診所 邱正宏醫生發表一種〝低強度能量雷射〞它是一種不會破壞細胞組織的雷射能治療耳鳴、聽力障礙和暈眩等症狀新治療法,抱著死馬當活馬醫心態,由檢查到治療,經過兩階段10次低強度能量雷射照射,配合著靜脈注射(銀杏葉萃取物),邱醫師運用中西並用的針灸開穴療法及伴聽著耳鳴遮蔽療法的耳鳴CD,尖銳蟬叫聲開始慢慢下降,現在不再頭昏腦脹,有如重生感覺。

「仁術濟世」,在景升診所妳會深刻體會這句話,有著邱醫師鼓勵及護士曾小姐等悉心治療照顧,真的讓我找到希望與明天的感覺,無限的感激真的謝謝你們。

專此致敬 景升診所 邱醫師及全體同仁

感謝人 三峽 陳先生 敬啟2008-08-18

 
  
     
 
     
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