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| 打鼾〈打呼〉的老公通常會有一個失眠的老婆和岌岌可危的婚姻。 |
了解打鼾〈打呼〉
許多人都有打鼾〈打呼〉的困擾。有些人因為打鼾〈打呼〉導致睡眠品質不好影響人際關係，更多人則因為枕邊人
打鼾〈打呼〉而影響到自己的睡眠，甚至造成神經衰弱。
到底打鼾〈打呼〉是不是一種病？打鼾〈打呼〉須要治療嗎？相信這是許多人共同的困擾。
根據調查，在美國約有9% 的中年男性及4% 的中年女性有打鼾〈打呼〉的問題， 打鼾〈打呼〉的人當中約有1/4
的人合併有睡眠呼吸中止症候群；而日本的調查則發現，總人口中的1% 有睡眠呼吸中止症。以此推算，在台灣至少有二十萬人有這個問題。
這個病好發於四十到五十歲的中年男性，這些人正當社會中堅，可惜大多都沒有被診斷出來，因為這個問題都發生在睡眠時，病人及家人較難自己查覺，常常都要靠病患及醫師有高度的警覺性才會懷疑到。
藥物治療
藉助藥物以刺激呼吸和加強口咽肌肉張力的療法並不樂觀。
減輕體重
許多報告指出，減肥對肥胖的病人，能明顯減少呼吸中止的次數。因此，對於肥胖且具輕度至中度睡眠呼吸中止症的人而言，減肥常是治療的第一步。很多病人在減輕原體重的10%~15%之後，
打鼾〈打呼〉的問題就會明顯改善，但是體重復胖以後症狀常常又會復發甚至惡化，所以僅靠減輕體重需要恆心和耐心。
採側臥睡姿
睡姿由仰臥改成側臥可以減輕呼吸道的壓迫，明顯減輕呼吸中止的次數和低血氧的程度。這是因為仰睡時特別容易在REM睡眠期，因為重力和舌肌張力降而阻塞呼吸道。
正壓(陽壓)呼吸器
針對睡眠呼吸中止症，主要的治療方法是以鼻式正壓呼吸輔助器為主。統計上治療效果可達到九成。它的治療原理是利用持續性正壓撐開狹窄阻塞的呼吸道，將空氣平順地送入肺部，改善病人呼吸困難和呼吸中止的情形，並且減輕缺氧現象。但是睡覺的時候要連接一條呼吸器到臉上，感覺好像是加護病房的病人，許多人反而更睡不好。
手術治療打鼾〈打呼〉
一、治手術療法懸壅顎咽整型術
經由此手術去除軟顎及懸壅和咽部後及外側，包括扁桃腺之部份或全部阻織，可擴大口咽以減輕阻塞的程度。手術治療 打鼾〈打呼〉後可能會喉痛2一3週
，食物自口腔逆流道鼻腔，容易造成細菌感染、呼吸道狹窄和鼻音等後遺症。
二、持舌器將舌頭向前固定
以提高舌肌的緊張度，同時擴大病人的呼吸道進而改善病人的打鼾〈打呼〉。
三、無線射頻電波刀手術
傳統打鼾〈打呼〉治療都是將造成阻礙的軟顎切除，或以雷射氣化處理， 接受手術的病人要住院，手術進行時要全身麻醉，病人術後會非常疼痛。而無線射頻電波手術是在局部麻醉下進行，先注射麻醉藥，再將無線射頻電波的電極針插入黏膜下，輸入無線電波能量即可完成，
整個過程僅需10至30分鐘。4到6週後患者組織縮小後打鼾〈打呼〉即可改善。
無線電波可以在近乎無痛的過程中改善病患的打鼾〈打呼〉，而病人在手術後的問卷中，也發現患者在麻藥退去後及復原過程中都不會有疼痛感覺
。不過這項無痛的手術健保並不給付。
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~打鼾〈打呼〉無線射頻 手術簡介~
打鼾〈打呼〉的老公通常會有一個失眠的老婆或一張單人床，因為枕邊人很難忍受夜夜大作的鼾聲。打鼾〈打呼〉者本人則常常睡不安穩，白天會打瞌睡工作效率差，嚴重的甚至頭痛、性能力減退。
打鼾〈打呼〉的治療要靠手術，傳統手術治療必須住院和全身麻醉，不管什麼方式手術後都會疼痛、吞嚥困難、另外還有傷口出血感染的風險。新型的「無線射頻手術」不需住院，不需全身麻醉，手術後照常上班上課，門診即可進行，是忙碌人士最佳的選擇。
治療對象
打鼾〈打呼〉〈打呼〉、睡眠呼吸中止症〈須經醫師評估〉。
治療方式
一、術前手術評估，確定是否為適合手術的對象。
二、手術時間約需 15分鐘至30 分鐘。
三、術後會開給口服藥以預防感染和減輕不適。
療效分析
一、「無線射頻手術」使用低能量和低溫的無線電波治療軟顎和懸壅垂，將能量釋放到黏膜下加熱凝結，四到六週之後組織會慢慢的吸收緊繃，呼吸道的阻塞和
打鼾〈打呼〉就會漸漸改善。
二、根據論文的顯示，病人手術後不適的感覺只有不到三天，比較起傳統手術椎心刺骨的疼痛達兩星期之久，可說是一大進步。
三、治療後六個星期到八個星期，病人打呼的聲音就會減少。
四、本院徐景雯醫師經驗豐富，手術治療病人效果卓著，但是少數打鼾〈打呼〉比較嚴重的病人可能需要再加強手術，效果才會更好。
注意事項
一、手術後請多吃冰涼及柔軟的食物，避免食用太酸、太硬、太粗糙、辛辣及過熱等刺激性的食物。
二、請多喝水，避免口腔乾燥及維持口腔傷口清潔。
三、術後兩週內，睡前請勿喝酒及服用安眠藥，以免影響呼吸。
四、手術後軟顎處可能會發生滲血情形，需觀察24小時。
五、盡量避免咳痰。
六、術後麻醉藥消退後，傷口會略為疼痛，請按時服藥。
七、若您有任何不適或問題，請在門診時告訴醫師。
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本院打鼾〈打呼〉治療採用先進的Somnoplasty
治療儀器，每人一套治療探針，絕對不會使用別人用過的探針，請患者安心。
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 聲寧公司網站
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打鼾〈打呼〉的病人通常有比正常人下垂的懸壅垂和軟顎，有些人的舌根也比正常人肥厚。 |
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打鼾〈打呼〉患者嚴重時會有呼吸中止的情形 |
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無線射頻電波刀治療打鼾〈打呼〉時的情形
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本院打鼾〈打呼〉主治醫師具有睡眠學會認證
，是國內「無線射頻手術」治療打鼾〈打呼〉最有經驗的醫師。
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| 減肥達到原體重的15%以上，就可以改善
打鼾〈打呼〉的問題。 |
打鼾〈打呼〉的病人應該努力減肥
筆者一向很鼓勵體重過重的朋友適度減重，健康的理由多過美麗的理由。大家可以算算自己的體重健不健康。依照我國衛生署的建議，不管男女最好將身體質量指數維持在18.5到23.9之間，身體質量指數的算法是體重〈公斤〉除以身高〈公尺〉的平方。舉例來說，身高170公分體重65公斤的人身體質量指數就是22.5，根據醫學統計，身體質量指數介於22到23之間的人最長壽也最少生病。
耳鼻喉科的疾病中和肥胖最有關係的是打鼾〈打呼〉，嚴重的打鼾〈打呼〉甚至會有睡眠呼吸中止的問題。我們
爲了治療睡眠呼吸中止症而踏入減肥醫學的領域。兩年前筆者曾經在人間福報寫過一年的「健康享瘦」專欄，得到很多迴響，後來更集結出書，書名叫做「減肥聖經」。
最近國外有醫學報導，認為患有阻塞性睡眠呼吸中止症的人比較容易得到代謝症候群，所謂代謝症候群是一群人體異常現象的總稱，包括：男性腰圍超過九十公分或女性腰圍超過八十公分、血壓超過130/85mmHg、空腹血糖超過100mg/dl、三酸甘油脂超過150mg/dl、高密度膽固醇男性低於40女性低於50…等等。這五項危險因子中，若有三項以上者，即可診斷為「代謝症候群」。有代謝症候群的人罹患高血壓、心臟病、糖尿病和中風的機率是一般人的數倍。
但是讀者可能不知道，即使是同樣的身體質量指數，脂肪分佈的型態不同也會影響各種疾病的罹病率和死亡率。一般而言，中廣型肥胖的病人對健康的不利影響比較大，這是因為脂肪堆積在腹腔的大網膜和內臟，容易游離進入門脈系統，經由肝臟到達全身的微小循環，因此容易造成心血管的疾病。所以腰圍比身體質量指數更能反映肥胖的危險程度。
國內的研究則發現，男性打鼾〈打呼〉病患如果腰圍超過90公分，比較容易出現阻塞性睡眠呼吸中止症。腰圍指標比身體質量指數更能反映睡眠呼吸中止症的嚴重程度，也是這個道理，所以歐美各國和世界衛生組織都以腰圍作為診斷依據。
筆者從事減肥治療六七年來，最大的感慨是國人對減肥普遍沒有正確的觀念，有人開玩笑的說：「該減肥的多半不減肥、來減肥的多半不成功、減成功的多半會復胖」的確是一針見血的觀察。
打鼾〈打呼〉的病人應該努力減肥並且使腰圍縮小到九十公分以下，如此不但睡眠問題會明顯改善，整體的健康狀況也能提升。
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| 打鼾〈打呼〉聲嚇走野獸，也可能嚇走婚姻和友誼。 |
打鼾〈打呼〉引來殺身之禍？
每年一度的耳鼻喉科醫學大會前幾天在臺大醫院舉行，今年照例請來國外知名的學者演講，而且重頭戲擺在「睡眠呼吸中止症」的治療。
睡眠呼吸中止症是一種睡眠時呼吸會中斷的疾病，患者多半有打鼾〈打呼〉的現象，晚上的睡眠品質極差，睡醒時口乾頭痛，白天疲倦嗜睡，注意力無法集中，性功能減退。由於呼吸中斷時血液中氧氣濃度下降，長期下來心臟會出現病變，嚴重的患者甚至會有猝死的危險。
另外，打鼾〈打呼〉也是影響生活品質和人際關係的重要因素。枕邊人打鼾〈打呼〉的話，平均每天少睡一小時，英國「 打鼾〈打呼〉睡眠協會」調查發現，百分之八十五的夫妻認為打鼾〈打呼〉影響婚姻生活，嚴重者甚至造成失眠和神經衰弱。
根據英美等先進國家的統計，百分之九的中年男性及百分之四的中年女性有打鼾〈打呼〉的問題，其中約有四分之一的人合併睡眠呼吸中止症候。以此推算，台灣至少有二百萬人有
打鼾〈打呼〉的問題，而罹患睡眠呼吸中止症的人則至少有五十萬人。
這次大會邀請到美國學者包爾教授示範「無線射頻舌根縮減術」來治療這個疾病，隔天各大報紛紛以「最新療法」來形容這項治療，其實「無線射頻手術」行之有年，並不是新的手術，在筆者的診所進行過的已經不下三十例。一般針對
打鼾〈打呼〉的治療通常選在軟顎和扁桃腺，只有舌根肥大的患者才考慮在舌根上手術。
手術時用一根探針伸入組織中，以攝氏八十五度的無線電波加熱使手術區的肌肉或黏膜下層蛋白質凝固，一到兩個月後軟組織萎縮 打鼾〈打呼〉就會改善。包爾教授示範的舌根縮減術，主要是針對舌根肥大患者的治療。以往舌根肥大的患者，需開刀切除三分之一的舌頭，手術過程容易出血，術後傷口非常疼痛，影響發聲和吞嚥，而且一定要住院。「無線射頻手術」免住院，手術後可以立刻上班上學，同時疼痛也比傳統手術減輕很多，可以說是
打鼾〈打呼〉病人的一大福音。
有些學者認為打鼾〈打呼〉並非疾病，而是遠古時期人類睡眠中的自然保護機制，因為鼾聲可以嚇走附近的野獸。但是人類演變至今，
打鼾〈打呼〉非但無法嚇走野獸，反而造成許多家庭和社會問題。歷史記載，美國總統羅斯福曾經因住院時鼾聲過大引起隔鄰病患的不滿。美國也曾發生旅館的旅客因為不滿隔壁房間旅客的鼾聲過大而開槍將之擊斃。因
打鼾〈打呼〉引來殺身之禍，也算是一種社會問題呢！
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