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The
Factors of The Maintenance of Long
Term Weight Loss
減肥後長期維持體重的要素
邱正宏
景升聯合診所 肥胖症門診
主旨：
越來越多的證據顯示肥胖對於健康有著十分不利之影響，藉由醫師或營養師的協助，許多減肥者可以成功的減輕體重，但是大多數人會在兩年到三年內復胖，有些人甚至一停止服藥就復胖。減肥所帶來的好處在體重回升後也將消失。如何讓減肥者在減輕體重之後維持體重不復胖是一個越來越重要的課題。可惜的是，許多減肥治療者強調的都是減肥要改變行為模式，很少強調維持體重也要改變行為模式。本研究是要探討影響復胖的因素，提供減肥醫師和病人參考。
方法：
自2000年11月起到2002年9月止，從景升聯合診所減肥門診的病人中，尋找成功減肥超過原體重百分之十以上並且停止服用減肥藥物達一年以上，排除十八歲以下和六十歲以上以及有遺傳和內分泌因素導致肥胖的病人後，總共有37名病人，將其分成「復胖」和「不復胖」兩組。「不復胖」的定義為減輕體重大於或等於原體重的百分之十，並且維持一年以上，若不能達到此標準即為復胖。以問卷調查三項主要因素：「晚餐是否不吃澱粉類食物」、「是否規律量體重」、以及「是否規律運動」，加上初診時所填寫的「期望體重與最初體重的差異」和「十八歲以後曾經最瘦體重」的數據後，以單一變數分析〈Univariate
analyses〉和多變量邏輯回歸分析〈Logistic
multivariate regression
analysis〉比較影響復胖的原因。
結果：
以單一變數分析各項影響復胖的因素後，我們發現「晚餐不吃澱粉類食物」(p
< 0.005 by Person chi-square
test)和「規律量體重」(p < 0.05 by Person
chi-square
test)是影響復胖與否的兩項主要因素，有統計學上的意義。而以多變量回歸分析的結果則發現「晚餐不吃澱粉類食物」是唯一的預測復胖與否的強力因素(odd
ratio 10.7, p < 0.005).。
討論：
文獻曾經報導減肥後能否成功維持體重和下列三個因素有關：
一、食用低脂高碳水化合物飲食，
二、規律監測體重和飲食內容，
三、高強度的運動。
最近更證實是否規律吃早餐也是很重要的因素。在考慮東西方飲食生活習慣的不同之後，本研究針對國人的飲食內容和生活習性設計此項調查，結果顯示減肥門診中指導病人「晚餐不吃澱粉類食物」改以蔬菜類、蛋白質類、和水果類食物是相當重要的衛教，也是決定日後病人是否復胖的重要指標。本研究是回溯性研究而非前瞻性研究，因此無法證實晚餐不吃澱粉類食物就能維持體重不復胖，但是可以提供參考並且歸納出一個假說，那即是晚餐不吃澱粉類食物可能是維持體重的重要因素，減肥後希望維持體重的病人在晚餐的飲食內容中控制澱粉攝取量可能是值得採行的做法。
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