自體脂肪隆乳為什麼會產生敗血症?

自體脂肪隆乳有優點也有缺點

自體脂肪隆乳相較於傳統假體隆乳有很多優點,例如:觸感柔軟、形狀自然、不用擔心假體的風險,但是也有幾個缺點,例如:會吸收變小、可能產生硬塊或鈣化。另外一個少見的風險就是脂肪壞死。

脂肪壞死如果碰上細菌感染,又沒有及時處理,就會變成最近在網路上很多人討論的「敗血症」。

自體脂肪隆乳為什麼會產生敗血症?

敗血症是細菌(或病毒、黴菌等病原體)侵入到血液中,引起發燒、發冷、白血球上升(或下降)、呼吸急促、甚至休克的症狀。
敗血症需要緊急處理,否則可能會引起多重器官衰竭,甚至有生命的危險。
但是自體脂肪隆乳很少會變成敗血症,除非在脂肪壞死感染後沒有得到立刻的處理。
脂肪移植到乳房的時候,是一堆沒有血管構造的細胞,打進乳房的脂肪,需要靠受區的組織提供營養和氧氣,否則兩天後就會壞死。而受區又沒有血管長進來,所以前兩天要靠附近的血管擴散出來的養分和氧氣,這就是為什麼「沙拉式打法」很重要的原因。
我的「沙拉式打法」論文提到一個很重要的技術,可以確保打進胸部的脂肪都能得到足夠的氧氣和養分,這樣就大幅降低脂肪壞死的機率,也就大幅減少敗血症的風險。

為什麼脂肪壞死抽出來的脂肪有惡臭?

▲有細菌感染的脂肪壞死,顏色是黃綠色(要看細菌的種類而定),味道很臭。

有惡臭是因為細菌感染造成的,請注意自體脂肪隆乳後,若有脂肪壞死,
未必會變成細菌感染。
沒有細菌感染的脂肪壞死只會變成囊腫或硬塊,不會出現感染的症狀,也就不會有敗血症的問題。
我們處理過很多在別家診所做自體脂肪隆乳後發生脂肪壞死的案例,把壞死的脂肪抽出來,並沒有惡臭的膿汁,因為裡面是無菌的,沒有細菌感染,所以沒有不好的味道。

如何處理自體脂肪隆乳後的敗血症?

自體脂肪隆乳後如果移植的脂肪壞死,會有下面幾個徵兆,
第一、乳房的皮膚會發燙發紅
第二、乳房內部會有疼痛的感覺
第三、可能會有輕微發冷畏寒
如果這個時候病人抵抗力差,無法抵禦細菌的感染,就會進入到下一階段,
乳房的紅腫會更嚴重,疼痛也會更明顯,同時發燒畏冷等感染症狀會更明顯。
這個時候如果善加處理,就不會進入到敗血症。
處理的方式有下面幾項:
第一、將壞死的脂肪抽出
第二、靜脈施打抗生素(有細菌培養的抗生素敏感報告更好)
第三、裝置引流管
只要做到上面三個步驟,連續施打抗生素3-5天,脂肪壞死就會明顯改善,也不會有敗血症的出現。
有人擔心這樣抽出壞掉的脂肪,不是拔做自體脂肪隆乳了嗎?其實不會,根據我的經驗,
經由這樣的處理後,即便壞死的脂肪被吸出來,最後乳房還是會有某種程度的增大效果。

脂肪壞死如果碰上細菌感染,皮膚會變紅,病人會覺得疼痛。

如何避免自體脂肪隆乳後的敗血症?

預防脂肪壞死,是避免敗血症出現最佳的策略,所以,醫師施打的技術非常重要,
其次,脂肪壞死出現後有沒有立即處理也很關鍵,最後,當然病人的抵抗力、免疫力也很重要,
免疫力不好的人脂肪壞死容易變成感染、敗血症。
免疫力好的人即便脂肪壞死,也不會變成細菌感染以及後續的敗血症。

結論:

  1. 自體脂肪隆乳有很多優點,但是選對醫師很重要。技術好的醫師做自體脂肪隆乳成功率高,問題較少。
  2. 自體脂肪隆乳後發生敗血症的機會非常小,萬一發生,要儘早打抗生素、抽出壞掉的脂肪、裝置引流管。
  3. 預防自體脂肪隆乳的敗血症,除了病人的抵抗力以外,利用「沙拉式」打法讓移植的脂肪都能存活,是不二法門。

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