分類: 景升診所

台灣防疫表現在國際有目共睹，萬眾一心的團結力，更是有效控制疫情的關鍵。感念第一線防疫人員的辛勞，各界紛紛透過物資捐贈，向在前線的醫護人員表達感謝之意。

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肥胖對於健康的危害遠超過您的想像, 有多可怕呢?

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「整形與美學研究」醫學期刊邀請邱正宏醫師撰稿

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關於新型冠狀病毒, 我們來了解 一下吧….

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▲隆乳專家邱正宏醫師連續六年自體脂肪隆乳論文榮獲美國、英國及國際性醫學期刊刊登

▲隆乳專家邱醫師在自體脂肪國際醫學大會中發表自體豐胸演說

隆乳的最佳選擇：自體脂肪隆乳，看了你就知道為什麼

▲極瘦女性也可以做自體脂肪隆乳

隆乳專家邱正宏醫師眾多自體脂肪隆乳成功案例，更多案例持續發表中

莎莎是一位人見人愛的甜美女孩，胸部並非發育不好。但是她一直希望自己的胸部能夠再大一些，除了自信增加以外，女性的撫媚感也能因漂亮的胸部更加出色。可是她不想用傳統隆乳手術在乳房裝進一個假體，這種隆乳假體會讓她感覺不自在，所以她還是選擇「自體脂肪隆乳」，經過多方比較之後，最終她選擇了自體脂肪隆乳非常有名的景升診所邱醫師幫她做自體脂肪豐胸的治療。果然，自體隆乳後胸部大了好幾個罩杯，現在她隨便穿衣服都很好看，即便不穿衣服乳溝也很深邃。對於這次的自體脂肪隆胸她感到非常滿意，也願意跟大家分享邱醫師的隆乳技術。

真實案例分享

▲莎莎身高160公分，體重40公斤，骨架纖細，自體脂肪隆乳給她真實又豐滿的乳房

珠珠是一位學生，自少女開始就因為胸部發育不夠好而深受困擾，想讓胸部變大，也諮詢了許多診所和醫院，但是回答她的答案都是「太瘦了，沒有辦法做自體脂肪隆乳，只能做假體植入隆乳」，後來她看到報導得知台灣有個邱醫師有一個技術，可以幫很瘦的女生達成隆乳的願望，而且還有國際隆乳整形的醫學論文發表，就來找景升邱正宏醫師，邱醫師運用超音波抽脂的技術，不但幫她雕塑出馬甲線，並且一下讓她的胸部大了好幾個罩杯。除了隆乳以外，她也讓邱醫師用自體脂肪填充改善她的額頭、臉頰和夫妻宮凹陷，治療後不但胸部升級，臉部也變得更甜美。

▲珠珠身高168公分、體重44公斤，BMI 15.5 非常纖細，自體脂肪隆乳給她真實又豐滿的乳房

本院自體脂肪隆乳特色一：邱正宏醫師的隆乳團隊為您服務，邱正宏醫師是專業醫師及暢銷作家

隆乳的最佳選擇–自體脂肪隆乳專家邱正宏醫師

▲國際性的美容整形外科和幹細胞醫學會議爭相邀請隆乳專家邱正宏醫師擔任主講人

▲美國、英國、新加坡權威醫學期刊邀請隆乳專家邱醫師擔任論文審稿人及主審委員

1. 連續6年發表自體脂肪隆乳國際論文的醫美瘦身名醫，電視媒體爭相邀約的專家來賓，也是蟬聯數年的暢銷書作者；102年以《這樣整才型》一書，榮登博客來最暢銷華文作家TOP9。
2. 美國減肥專科醫學會(ASBP)華人醫師，同時也是美國美容外科醫學會期刊（The American Journal of Cosmetic Surgery）報導自體隆乳技術卓越的醫師，多年來不間斷的發表國際論文為台灣爭光。
3. 在自體脂肪隆乳領域有傑出成績，屢屢受邀至美國、歐洲演講並進行技術交流。
4. 現任景升診所院長，並擔任中華醫學美容交流促進協會理事長，以及台灣形體美容整合醫學會常務理事。
5. 自體脂肪隆乳專家邱正宏醫師在顏面整形重建和體型雕塑、美容手術方面具有豐富的經驗，加上卓越的美學素養，能夠為求診的來賓塑造最完美的胸型，精巧的手術技術可以提升自體脂肪隆乳的存活率。

▲邱正宏醫師擁有眾多的醫美整形自體隆乳專業認證

▲邱醫師的隆乳自體脂肪隆乳醫術馳名國際，中國北京醫美整形醫師組團來訪問

▲受邀推薦美國、日本、韓國減肥暢銷書的台灣自體脂肪隆乳專家

▲中國新浪網和央視報導的台灣自體脂肪隆乳整形大師

▲隆乳專家醫師的暢銷著作「一瘦一輩子」授權兩岸、新加坡、馬來西亞及泰國等五地出版

本院自體脂肪隆乳特色二：舒適安全的診療環境、國際水準的手術空間

▲隆乳的最佳選擇–自體脂肪隆乳景升診所榮獲2010年「台灣第一品牌」、「消費者滿意金品獎」

■ 門診追蹤和乳房超音波檢查確保乳房的健康

所有在景升醫美中心接受自體脂肪隆乳的朋友，手術前及手術後皆會由醫師為您進行乳房超音波檢查，有進一步檢查的必要，會轉至乳房醫學中心接受核磁共振MRI掃描。根據醫學文獻報導，由經驗豐富的醫師在自體脂肪隆乳後門診追蹤加上乳房超音波檢查，是健康最好的保障。核磁共振MRI檢查，在超音波發現有問題，或是乳癌高危險群患者例行追蹤檢查則是必要的。

▲根據醫學文獻報導，例行門診和超音波檢查是自體脂肪隆乳後最好的追蹤方法，有必要則需做進一步的MRI核磁共振檢查

■領先技術，降低自體脂肪隆乳術後硬塊的發生

自體脂肪隆乳術後會不會產生硬塊？要避免術後硬塊的產生，除了客人術後好好照顧以外，醫師的技術有關鍵性的影響。

▲邱醫師「沙拉式打法」有效減少術後硬塊的產生，台北醫學大學附設「乳房醫學中心」的MRI證實景升醫美中心自體脂肪隆乳患者術後幾乎都沒有硬塊或鈣化

▲自體脂肪隆乳會被吸收掉嗎？

本院自體脂肪隆乳特色三：引進先進的自體脂肪隆乳設備

引進歐美先進的自體脂肪隆乳設備，可以在無菌安全的環境下將您寶貴的脂肪純化分離，有效提升脂肪的存活率，使您隆乳後的罩杯有效升級。

▲先進的脂肪純化操作設備可使自體脂肪隆乳的存活率提高

▲加上自體脂肪純化平台提煉的生長因子可以使填入胸部的脂肪存活率提高到7~8成。

本院自體脂肪隆乳特色四：海內外感謝函不斷

眾多來過景升醫美的貴賓朋友，在接受過景升醫美專業的服務之後，發自內心真誠的感謝，海內海外自體脂肪隆乳感謝函件如雪片般飛來。

▲香港、澳門、新加坡、加拿大、馬來西亞和中國各地自體脂肪隆乳感謝函如雪片般飛來

▲景升診所榮聘「女人不狠 江山不穩」暢銷書作家翁若蜜為專業醫美自體脂肪隆乳諮詢顧問

▲專業、高品質、值得信賴的自體脂肪隆乳邱正宏醫師在台灣台北為您找回失去已久的健康、自信和美麗

▲兩岸媒體及新聞爭相邀訪，高度肯定邱醫師隆乳和自體脂肪隆乳的專業

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真實案例分享

■自體脂肪隆乳 成功案例 〈水袋、矽膠假體取出 重建型〉

Y小姐的乳房發育不是很好，數年前裝了一個鹽水袋隆乳，手術雖然很成功，乳房也有變大，但是不自然的形狀，令她感到很困擾。尤其是穿胸罩的時候，北半球會鼓起來，和胸壁有落差，常常覺得別人以異樣的眼光看她。

還有躺下的時候兩個乳房會挺立在胸前，不像正常的乳房會移向兩邊，老公也常說摸起來假假的，越來越不喜歡跟她做愛做的事。經過邱醫師的檢查，發現假體已經有輕微鈣化和夾膜產生，這幾乎是鹽水袋或果凍矽膠等假體隆乳無法避免的問題。經過建議，Y小姐決定拿掉假體，請邱醫師重新幫她做自體脂肪隆乳。

取出水袋後胸部整個消下去，經過一次自體脂肪隆乳後四個月，胸部的形狀變的自然，觸感也更好。雖然大小只是和裝水袋的時候差不多，Y小姐決定幾個月後再做一次自體脂肪隆乳，讓罩杯更進一步升級，且讓我們拭目以待。

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■自體脂肪隆乳 成功案例〈發育不良型〉

M小姐今年已經30多歲，皮膚白皙很可愛。因為胸部發育不良的問題，曾經使用很多偏方，木瓜牛奶當然沒少喝，第四台的產品甚至「通乳丸」都有使用過，但是兩個乳房永遠都喚不醒。雖然M小姐長得小巧可愛，體脂率也偏低。但是邱醫師評估，大腿前後外內側四個部位加起來，還是可以在每邊的乳房打入220-250cc左右。最重要的是新的自體脂肪隆乳的技術，已經可以提高存活率到70-80%,而不是以前舊方法自體脂肪隆乳只能存活30%。新的核磁共振檢查技術，也不用再擔心日後健康檢查的問題。

M小姐高興的接受了手術，一星期後回診，告訴邱醫師取脂肪的地方除了一些瘀青以外口沒甚麼不舒服，胸部除了脹脹感也沒有任何疼痛的感覺，手術當天晚上摸著「長大」的乳房，高興得哭了出來，睡不著…

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■自體脂肪移隆乳 成功案例 〈成熟再增大型〉

C小姐今年30歲，是一位正值青春年華的空中小姐。臉蛋非常漂亮，追求者也多，但是到最後都分手了，C小姐因為胸部發育不良在內心深處一直有著自卑感，尤其是當和男友親熱時每當要進一步的時候就會有障礙。經由網路得知景升診所醫美中心邱醫師的自體脂肪隆乳聲譽卓著，就下定決心接受自體脂肪移植隆乳治療。

邱醫師在她的胸部各打入250ml的自體脂肪移植〈已經過純化並且加上生長因子〉，術後，C小姐滿意的不得了。

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■自體脂肪移隆乳 成功案例〈產後萎縮型〉

Y小姐今年41歲，小孩已經念高中了。少女時期身材曼妙凹凸有緻，生完兩個小孩後腰粗屁股大，再也沒有回來過。更慘的是，第二胎聽從長輩的建議餵母奶，餵了一整年。等小孩斷奶後，整個乳房就萎縮下垂了。

Y小姐的先生不是很體諒，兩人感情欠佳。Y小姐決定為自己活，讓自己美美的。下定決心來找邱醫師，把多餘的脂肪搬到最需要的地方，「優塑捏波卡稱豆」還給自己青春的容顏和玲瓏的身材。

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■自體脂肪隆乳 成功案例〈左右不對稱型〉

W小姐身高165公分，體重56公斤，從小就有大小乳左右不對稱的困擾，曾經到各種美容沙龍推拿指壓，但都只有短暫的效果，花了很多錢不說，心理上的挫折更是導致自卑的主因。本來以為從此要跟「水餃」戀愛一輩子了，卻在此時看到邱正宏醫師的「自體脂肪隆乳」治療。

剛好W小姐的身材也是肉肉的，所以邱醫師先幫她把腰和臀部的脂肪取出來，純化脂肪並且加上生長因子之後，打在她最需要的胸部，比較小的右乳打了250cc，比較大的左乳也希望能夠更大，所以也打了180cc，立刻矯正了W小姐的大小乳問題。 而且三個月後，兩個乳房的檢查，體積都是550ml，C罩杯乳房。更令W小姐驚喜的，是粗腰也變細了將近2吋，身材更凹凸有致了。

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■自體脂肪隆乳 成功案例 〈隆乳兼塑身型〉

L小姐今年四十多歲，已經有一個上小學的孩子，她說年輕時身材很好，自從生了小孩以後，漸漸走樣。四十歲以後因為工的關係，整天坐著很少運動，身材變形更為嚴重。門診中發現L小姐的乳房北半球已經明顯萎縮，兩乳下垂，而且腰間肥肉堆積，圓圓的肚子完全是一個中年歐巴桑的身材。邱醫師建議她取腰部、手臂、上腹及下腹的脂肪來做乳房的隆乳。果然經過隆乳手術後，重現細腰豐乳的魔鬼身材，L小姐自信增加不少，重拾青春的感覺真的很美好。

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自體脂肪隆乳簡介

不需全身麻醉！不需手術後按摩！不會有術後攣縮後遺症！

飽滿結實、外形優美的胸部，是所有女性渴望擁有、男性歌頌讚美的對象。許多女性從青春期開始，胸部就沒怎麼發育，也有一些人本來胸部還可以，卻因為生產和餵母奶之後萎縮變形。

日本和韓國的學者研究更發現，只要把抽取出來的脂肪分成兩分，其中一份用來純化，就可以使純化的脂肪有效提高自體脂肪隆乳後脂肪的存活率。

我們用下圖來解釋：

▲ 從已發表的醫學文獻來看，現在已有很好的方法提高自體脂肪隆乳的存活率

經由這樣的處理，自體脂肪隆乳的成功率，從30%成提高到70-90%，我們來看國外文獻的報導，自體脂肪隆乳的效果，在三個月後達到穩定的狀態，經過數年的觀察，都能維持原來的大小。

▲邱正宏醫師和韓國、澳洲、義大利、美國自體脂肪隆乳權威醫師交換心得並合影留念

▲自體脂肪隆乳國外認證

自然柔軟的胸部—自體脂肪隆乳常見問題回答

門診中經常被問到的問題，例如：自體脂肪隆乳能大多少？術後要休息很長時間嗎？手術有什麼風險？一次給你說明白。

一、自體脂肪隆乳能大幾個罩杯？

沒有辦法用幾個罩杯來回答，因為第一、每個胸罩廠做的罩杯都不一樣，黛安芬胸罩B+可能華歌爾是C罩杯；第二、每個女生買的胸罩不會剛好都符合自己的胸部大小。來做過自體脂肪隆乳的女生，有人跟我說她讓我做完隆乳後，胸部罩杯從B變成E罩杯，我原本不相信，但後來看她的術後照，剛打完一個星期的大小居然和三個月時差不多，可見她完全沒有吸收，但這是很特別的例子，一般人都或多或少會吸收一部分。也有人跟我說她罩杯沒有升級，仔細一查，才知道她原本平胸，買了一個胸罩把衣服撐起來，其實裡面是空的，給我做過自體隆乳後，乳房已經把胸罩填滿了，可是還在用以前的胸罩，所以她說照杯沒升級，其實胸部還是大很多。根據我們用3D laser 掃描的統計結果，平均是七成。表示有人超過七成、也有人不到七成。

二、術後要休息很長時間嗎？

如果我回答你：「術後可立刻上班上課」你可能不相信，但是來給我做自體脂肪隆乳的女生，有一些香港的女生，當天早上坐飛機到桃園機場，下午在我這邊做手術，晚上坐飛機回香港。澳門來很多女生，當天做完自體豐胸，晚上住在西門町的酒店，第二天中午肚子餓，就自己走出去吃飯。很多人第二天只要稍作休息，第三天就可以逛街購物。當然也有特別怕痛的女生，術後需多休息幾天。不過現在醫藥進步，對於自體豐胸或抽脂後感覺疼痛的人，可以回來打個點滴，明顯減少手術後的不舒服。

三、手術有什麼風險？

任何事情都有風險，高低不同而已。自體脂肪隆乳是手術，不可能沒有風險，這些風險包括抽脂的部位凹凸不平，打進胸部的脂肪壞掉或形成硬塊，都是風險。但是在有經驗的醫生操作之下，這些風險都已經降到接近於零，所以，找對醫生才是最重要的。千萬不要比價錢，放進自己身體的東西難道不比包包衣服重要嗎？你知道名牌包肯定比路邊攤貴，因為它有價值和品質，難道手術不是這樣？

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用自己的最好!自體脂肪隆乳讓隆乳好安全

近日根據新聞報導，美國有一名婦女身體突然出現莫名狀況，不但體重上升、視力減退還會全身痠痛卻找不出病因，後來經確診才發現，原來是先前隆乳時放入的矽膠假體嚴重發霉變灰，才會導致生病。隆乳可以改善胸部先天發育不良或是胸型困擾，成為近年來女性改造身材的新福音，然而如何慎選隆乳手術也成為一大課題。目前隆乳也可以透過移植自體脂肪進行，隆乳後就不須擔心莢膜攣縮、假體位移或是移植物破裂的風險。

隨著醫學與科技的進步，目前隆乳可選擇透過抽取自身多餘脂肪進行移植，利用填補脂肪的方式完成隆乳的心願。隆乳的目的不只是要讓胸部變大，更要讓胸型變美變自然，尤其觸感上的自然度要柔軟的像真正的乳房，假體隆乳雖然能夠模仿外觀的自然度，但脂肪天生的柔軟彈性，還是難以被人工假體取代，這也是不少講究自然與美感的消費者，會選擇自體脂肪隆乳的原因之一。

自體脂肪隆乳由於是取用本身的脂肪作為填充，和假體隆乳相較之下更為安全，且一方面取出身上多餘的脂肪，另一方面又能使胸部變大，讓身材曲線整體更為傲人。而自體脂肪隆乳在手術的時候，醫師注射脂肪的技術非常重要，藉由邱正宏醫師所提倡的分層Solid 注射技術，可將傳統10~16%的硬塊發生率降至2.2%左右，這項技術也於2013年被收錄於美國美容外科醫學期刊。

透過自體脂肪隆乳不但能完成豐滿胸型的需求，更不用憂心傳統隆乳潛藏的危機與風險，不必擔心日後出現併發症或是感染；再加上分層Solid 注射技術提高脂肪存活率，並降低硬塊產生的風險，讓隆乳也能在安全的情況下輕鬆變美。邱正宏醫師提醒，自體脂肪隆乳術後3、6個月與一年都須回診，除了身體檢查以外，還要做例行的乳房超音波檢查，藉由定期追蹤讓醫師確切了解恢復的情形。

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▲東區辣媽告別石頭奶-取水袋改自體脂肪隆乳手術記

減少自體脂肪移植隆乳併發症的「堅實回饋注射法」

摘要

主旨：運用自體脂肪對乳房做重建或美觀上的增大，在過去十年來越來越受到歡迎。然而，自體脂肪隆乳並不是簡單的手術，最好能由有經驗的外科醫師執行。文獻報導自體脂肪隆乳術後的併發症約在10-16.7%之間。為了減少自體脂肪隆乳的術後併發症，作者研發一種堅實回饋注射法（solid injection）以增加乳房的受脂區和移植脂肪的接觸面積。
材料與方法：自2010年5月至2012年2月，作者執行了281例的自體脂肪隆乳。排除追蹤時間小於6個月及失去追蹤的患者後，190位病患列入本研究。患者分成兩組，A組患者以Coleman 的結構式脂肪移植法，B組以堅實回饋注射法施行自體脂肪隆乳。堅實回饋注射法的患者，在注射時醫師用非慣用手在乳房上加壓以增加移植脂肪和乳房受區的接觸面，注射結束時乳房依然柔軟、注射入口沒有壓力性回漏（pressure leakage）。兩組資料比較併發症以Chi-square 測驗統計分析。
結果：病患年齡介於21-57歲（平均34歲），抽脂量介於776 mL-5050 mL（平均 1593 mL），脂肪移植量每個胸部介於120-310 mL（平均 246 mL），A組包括56位病患，B組有134位病患。術後追蹤時間介於7-28個月（平均15.1個月）。以上兩組差異無統計意義。術後併發症A組是14.2%，B組是2.2%，此差異有統計學意義。
結論：堅實回饋注射法可以減少自體脂肪移植的併發症，手術時有四項原則，一、進行注射時只有在感受到「堅實回饋」（solid feedback）的區域才能將脂肪注射出去；二、不要將脂肪打入空曠（empty area）的區域；三、注射結束後乳房依然是柔軟的；四、停止注射後從注射孔因壓力而回漏的脂肪越少越好。

歷史

過去十幾年對於自體脂肪移植在胸部的運用興趣越來越廣泛，不管是重建乳房或美容外科隆乳(1)。1987年 Bircoll 首先報導利用抽脂取出的脂肪經皮注射到乳房的經驗(2)，就在同一年，美國整型外科醫學會（American Society of Plastic Surgeons）成立一個「新技術委員會」對此加以譴責，認為自體脂肪隆乳可能形成的硬塊或鈣化會干擾乳癌的判讀，建議會員不要進行此項手術(3)。
十年以後，美國整型外科醫學會成立了「脂肪移植工作小組」（Fat Grafting Task Force），立場緩和一些，認為自體脂肪移植可以考慮用來改善因為手術或其他原因造成的乳房缺陷或作為隆乳之用。但是也強調，手術成果和醫師的經驗有極大的關係(4)。
2005年 Spear 等報導自體脂肪移植是一項安全的手術，可用來改善乳房切除後外型的缺陷，這種缺陷以往必須用更為複雜和風險較高的肌皮瓣加以修補(5)。最近幾年對於希望隆乳卻排斥假體的女性而言，自體脂肪隆乳已經被認為是有用的手術(6-8)。然而，自體脂肪隆乳仍有一些存在的問題，例如脂肪存活率不高、結果難以預期等問題；脂肪壞死、囊腫形成和硬塊的風險(9,10)，雖然在許多乳房手術上都會出現，並不是自體脂肪隆乳獨有的問題，也都需要加以克服(11-17)。文獻曾經報導有關脂肪的抽取、脂肪存化和脂肪注射等各種方法的改良，藉以增加脂肪的存活率。最近幾年，甚至有學者報導使用間質血管成分（stromal vascular fraction, SVF），利用其中含有的幹細胞和許多生長因子來增加移植脂肪的存活率(18)。雖然脂肪抽取的方法、脂肪純化的過程以及脂肪注射的技術都和成功的自體脂肪隆乳有關，但是統合分析還是認為注射方法才是關鍵(19)。
Coleman 倡導結構性脂肪移植（structural fat grafting），認為這是脂肪移植到臉部和手背成功的關鍵。這個方法的原則是注射管通過組織時進行少量注射，以增加移植物和受區的接觸面積(12,20)。這樣才能藉由受區微血管提供血液和養分給移植的脂肪，藉此減少脂肪壞死、囊腫的產生(20)。然而，在自體脂肪隆乳時，文獻報導結構性脂肪移植的結果仍然有10-16.7%的併發症產生(8,18)。
所以，結構性脂肪移植雖然是脂肪移植的金科玉律，注射脂肪時來來回回的移動注射管，仍然可能造成脂肪的擁擠；如果手術醫師沒有避免這種擁擠所造成的脂肪堆積，還是會導致脂肪壞死。為了近一步優化脂肪的注射技術，作者研發新的堅實回饋注射法（solid injection method）來進一步提高移植的脂肪和受區的最大接觸面積。

材料和方法

抽取脂肪
術前取得患者同意並標示出抽取脂肪的部位，包括腹部、大腿、腰部、臀部…等。所有手術皆在靜脈麻醉和局部麻醉下進行。每一部位單邊注射膨脹劑（1000 mL 林格氏液，40 mL 2% 利多卡因，1 mL 1:1000 腎上腺素）150-300 mL，10分鐘後進行抽脂。使用 3或4 mm 直徑單孔抽脂管接上負壓調整為 -600 mm Hg 的抽脂機。

注射脂肪
注射自體脂肪時客人採仰躺姿勢。將脂肪以扇行方式打入乳房，通過多次來回進行多層次少量注射。A組客人注射方式是自體脂肪的黃金準則 Coleman 結構式自體脂肪移植，注射的層次包括胸肌內、胸肌上、乳腺下和皮下。各層次注射的脂肪量原則上採平均分配，但是也會根據客人胸部的狀況而酌量加減；結構式注射法在打脂肪的時候要求「多層次少量注射」，但是對於可能的脂肪擁擠並沒有辦法加以避免。（圖一）

圖一、（A）移植的脂肪採扇行注射方式，注射孔在乳房的下緣線及/或乳暈的內側。（B）脂肪注射的層面包括胸肌、肌肉上、肌肉下和皮下。

B組客人則同樣採用結構式注射法，同樣採分層少量注射，所不同的是，在注射脂肪的時候手術醫師利用他的非慣用手去感受注射管的尖端並且對注射過程進行導引，只有在注射管往前推的時候有感覺到「堅實回饋」（solid feedback）時，才會在注射管向後退的時候慢慢將脂肪推出。如果手術醫師發現從注射管尖端傳回來的是空空的感覺，就不要將脂肪打出去，將注射管退回來朝不同的方向再次推進。當醫師注射脂肪的時候可用非慣用手壓下乳房，藉以增加脂肪和受區的接觸面積。打完脂肪的時候乳房仍然是柔軟的，而且沒有脂肪從注射孔因為壓力而流出。（圖二）

圖二、（A）在堅實回饋注射法中，手術醫師利用非慣用手增加注射管尖端的堅實回饋，並且只有感覺到這種堅實的回饋時才一邊退回注射管一邊將脂肪注射出去。（B）非慣用手還可以將乳房下壓來增加堅實的回饋感，藉以增加移植的脂肪和乳房受脂區的接觸面積。

結果

自2010年5月至2012年2月，總共有190位病人列入本研究。年齡從21歲至57歲（平均年齡34歲）。抽脂量從776mL 至5050mL（平均1593mL)，每個乳房移植的脂肪量從120mL至310mL （平均246mL）。
自體脂肪隆乳的適應症如下：168位 (88.4%)是美容隆乳，18位 (9.5%) 是矯正先天不對稱乳房，另外5位 (2.6%) 是改善假體取出後乳房外型的缺陷。
其中56位病人列入A組，134位病人列入B組。所有的病人追蹤時間從7個月至28個月（平均15.1個月）。患者的年齡分佈、身體質量指數（Body mass index, BMI）、抽取的脂肪量和每個乳房打入的脂肪量都詳加紀錄（表一）。統計分析兩組沒有差異。

手術後的併發症包括：脂肪受區感染、脂肪壞死、小範圍硬塊……等。A組患者中有2例脂肪壞死，1 例受區感染，5粒術後產生乳房硬塊，整體的併發症比例是14.2%。B組患者中沒有受區脂肪壞死的案例，3例術後乳房發生硬塊，整體來說術後併發症是2.2%。兩組間的差異有臨床意義（表二）。

討論

自體脂肪隆乳並不是一個簡單的手術，手術醫師的經驗和技術很重要。最近有一份研究證實訓練不足的醫師做自體脂肪隆乳可能會增加併發症的風險（21）。 一個廣泛的文獻回顧指出自體脂肪隆乳後的併發症主要源於技術上的錯誤、取脂肪的位置和移植脂肪的部位錯誤所致（22）。 早期和晚期的併發症都和技術錯誤高度相關。
早期併發症是指術後四星期以內發生的併發症，包括手術部位的感染。輕者可以是供脂區或受脂區的淺層感染，重者可以是需要切開引流的乳房膿瘍壞死。甚至全身性的敗血症也有報導（23）。
晚期併發症是指脂肪壞死囊腫（liponecrotic cysts）、硬塊、鈣化、脂肪吸收或不滿意的結果……等。不過我們不要忘記，鈣化、脂肪壞死、囊腫和硬塊在任何乳房手術後都可能出現，並非自體脂肪隆乳所獨有（9,10）。自體脂肪隆乳最常見的並發症還是脂肪壞死形成的囊腫。在超音波、乳房攝影和核磁共振造影上來看有其特殊的顯影表現。造成脂肪壞死最可能的原因是在同一個區域內注射過多的脂肪，或是因為胸部肌肉的收縮導致脂肪慢慢堆積在一起所造成的（21,24）。
如何減少脂肪壞死的形成？我們同意Coleman的意見，那就是脂肪應該在注射管經過的時候小量注射，藉以增加脂肪和受脂區的接觸面積。但是，文獻回顧依照此種原則所做的自體脂肪隆乳仍然有高達10%-16.7%的術後併發症（8,18）。在本研究中的A組，隆乳的患者是按照Coleman的方法注射自體脂肪，結果併發症是14.2%，與文獻報導的相近。然而，當我們採用堅實回饋注射法對B組患者進行注射自體脂肪隆乳以後，術後併發症降到2.2%，此數值有統計學意義。
在堅實回饋注射法中，醫師需要遵循下面幾點原則：
原則一、進行自體脂肪注射的時候，只有在醫師感受到堅實的回饋的時候才能將脂肪注射出去。醫師應該用非慣用手增加這種回饋。以此方式注射可以最大化脂肪和受區的接觸面積，進而將脂肪壞死的機率降到最低。
原則二、如果在注射脂肪時注射管尖端感受到空的感覺（沒有阻力），此時不應該將脂肪注射出去。空的回饋代表注射館尖端是在「脂肪大海」中，在這個地方注射更多脂肪只要造成團塊，脂肪將不能存活。
原則三、注射後的乳房應該是相對柔軟而非硬邦邦的。如果注射的方法不對，注射脂肪結束的時候乳房將因為壓力過大而堅硬如石。採用堅實回饋注射法不會在乳房內製造過高的壓力，自體脂肪隆乳後的乳房將較為柔軟。
原則四、注射完成後，沒有、或只有極少量的脂肪從注射恐流出。如果自體脂肪隆乳後
從注射恐流出很多脂肪，代表乳房內壓力不正常的高，這將是非常不好的預兆。如果注射完成乳房還是柔軟的，即便擠壓乳房也沒有脂肪從注射恐流出，可以預期有好的結果。

結論

總而言之，自體脂肪隆乳可以提供有隆乳需求的女性在假體隆乳外的另一種選擇，而自體脂肪隆乳後的併發症則可以靠採用堅實回饋注射法技術來減少。

參考資料

1. Pulagam SR, Poulton T, Mamouunas EP. Long- term clinical and radiologic results with autologous fat transplantation for breast augmentation. Breast J. 2006;12:63-65.
2. Bircoll M. Cosmetic breast augmentation utilizing autologous fat and liposuction techniques. Plast Reconstr Surg. 1987;79:267-271.
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