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今天要跟大家分享的是一位女士, 她在年輕時做過傳統的鼻整形（隆鼻）, 鼻背部放了一根矽膠, 是不是L型矽膠她也不知道, 來找邱醫師的時候, 邱醫師發現她的鼻子已經有攣縮的現象, 雖然他和一般臺灣女生一樣, 自己覺得鼻子高高的有山根就是漂亮, 但是邱醫師卻認為她可以更美, 只要把鼻子用玻尿酸修飾一下, 就可以把有點鷹鉤鼻的側面線條, 修成高挺的翹鼻, 她接受邱醫師的建議, 在鼻子的山根和鼻頭打了1CC玻尿酸, 鼻子馬上變得又直又挺, 整個人年輕又美麗。
臉部老化的過程中鼻頭會向下垂, 鼻中柱會內縮, 從側面看起來就像這位女士的鼻子側面線條, 只要鼻頭向前抬高, 鼻中柱加強, 就會有年輕的感覺.
上圖就是玻尿酸隆鼻後的效果，大家可以看到，玻尿酸隆鼻後
有一本韓國醫師寫的美容書, 書名是「填充劑和肉毒素注射的臉部解剖學」, 裡面提到臉部, 有關玻尿酸隆鼻的內容, 說明玻尿酸可以幫助或取代傳統的隆鼻手術, 作者認為, 注射隆鼻還是以玻尿酸最好, 微晶瓷雖然也有人用但是
所以還是建議用玻尿酸較好.
但其實不然, 根據我們的經驗和國際醫學文獻, 玻尿酸除了加高山根以外, 只要把握注射技巧還是可以：
總之玻尿酸隆鼻的運用和醫師的技術有很大的關係, 善用玻尿酸隆鼻的技巧, 可以改善鼻子的外觀, 也可以修飾傳統隆鼻後不自然的邊緣, 使你的鼻子更自然、更漂亮. 至於有人擔心的打了玻尿酸後鼻子變寬的問題和注射的層次有關係, 有經驗的醫師可以避免這種問題. 至於玻尿酸隆鼻的風險不能說沒有, 只要注射玻尿酸時小心病人的血管沒有太大的變異, 基本上都可以避免的, 下次再跟大家談如何變免和處理「玻尿酸隆鼻的風險」
這是一位在診所做過自體脂肪隆乳的女性客人, 例行回診檢查乳房超音波時, 邱醫師發現她的鼻子和下巴若是能稍微改善一下, 整個臉會變得更美, 於是建議她打玻尿酸隆鼻、下巴. 她很相信邱醫師, 立刻決定接受玻尿酸隆鼻、下巴. 打完後立刻照相, 發現整個臉變「小」了, 因為鼻子變挺, 下巴變尖, 所以整個臉變得更立體感, 此時她發現自己的法令紋很明顯, 邱醫師跟他說, 這是因為其它的缺點不見以後, 原來不明顯的缺點會凸顯出來, 所以她很爽快立刻決定再加打玻尿酸填平法令紋, 可以從照片看出來連法令紋都不見了.
玻尿酸隆鼻不只可以增加鼻山根高度, 還可以增加鼻尖的高度, 縮小鼻孔外露, 像上面這位小姐, 她希望玻尿酸隆鼻時也能減少鼻孔外露, 所以邱醫師在鼻孔上緣也用玻尿酸修飾一下, 果然很自然的把鼻孔變小了. 玻尿酸墊下巴、減少雙下巴 雖然這位小姐沒有要求改善雙下巴, 但是玻尿酸打了2cc 在下巴後不但下巴變尖臉型改善, 連帶的雙下巴也不見了, 這是下巴改善後的連鎖效應.
上面提到的玻尿酸填充是目前市面上最常見的微整之一, 許多醫美診所都有這項服務, 但玻尿酸的填充需考量醫師的經驗, 技術以及美學, 慎選醫師很重要, 有經驗技術好的醫師才能讓您整的安心整的自然美麗.
▲耳垂飽滿不只面相較好，戴耳環也比較無困擾
飽滿的耳垂象徵滿滿的福氣，面相學上耳垂狹長福份不好，所以很多人來美容醫學診所希望能擁有飽滿厚實的耳垂。
採用填充劑注射，就可以讓你擁有飽滿的耳垂。填充劑的選擇有自體脂肪、玻尿酸、和其他填充物，分析優劣如下：自體脂肪優點是自體的組織，一但穩定就不需要再次手術，缺點是要抽脂，抽脂是手術，打完後會吸收一部分，有些人自體脂肪的存活率偏低，這樣的話3-6個月後還要再次注射。而且注射時要多打一些，所以打完後會很腫脹。耳垂部位因為溫度低，自體脂肪最後的效果不是太好，很多人都會吸收掉。
▲玻尿酸注射改善耳垂狹小效果很好
玻尿酸打一次就有效果，而且打完後不會腫脹，沒有術後修復期，打完立刻回家，沒有人知道你做了什麼。缺點是過一兩年可能還要再打。不過根據邱醫師的經驗，耳垂打玻尿酸，因為這邊溫度較低，打了尿酸後可以維持好幾年，有人打過一次後，好像就不需要再打了。
玻尿酸填充劑目前以「水微晶」(hyadermis) 效果最持久。
▲耳垂飽滿-玻尿酸注射，前後圖
上圖就是耳垂注射玻尿酸增大變厚的效果，打完馬上改善，術後一年照相，還是維持得很好。
▲耳垂飽滿-玻尿酸注射，前後圖
台灣形體美容整合醫學會理事長因為出國，指派我代表學會出席今天的衛福部座談會。主題是「有關玻尿酸降解酶專案進口」研商會議。
網友來信問如何快速瘦臉，她說「網路上有很多瘦臉霜和瘦臉操，對瘦臉有沒有幫助？」
回答這個問題，還是要從醫學原理來看。臉部的構造是皮膚、皮下脂肪、顏面神經血管，再來就是負責表情和咀嚼的肌肉，當然最內部就是骨頭了。臉部肥肥的，到底是肥在哪裡？臉形方方大大的，到底是大在哪裡？
我們從最底下往上看，如果是骨頭粗大的，很難處理，因為骨頭是負責整個臉部的支架，就像鋼筋水泥構成一棟大樓的骨架一樣。不是不能敲打，而是敲打之後，對整個結構的穩定性會有影響。骨頭粗大的臉如果要瘦的話，只有靠手術削骨才有辦法，這一點不是每個人都可以輕易嘗試的。
再來是肌肉肥厚的部分，負責表情的肌肉通常不會太肥厚，因為做表情用力不會太多。只有咀嚼肌才有可能太肥厚，因為咀嚼是有可能長期過度用力的，例如喜歡嚼口香糖，吃檳榔，吃肉乾，有這些習慣的人，臉形比較容易變成方型國字臉，因為在下顎骨後方的咀嚼肌變肥大的關係。這種咀嚼肌肥大的問題，只要打肌肉縮小素就會有明顯的效果，施打以後一到兩個星期臉形就會慢慢變尖，瓜子臉就會出現，如果在下巴再打一點玻尿酸，會更漂亮。
缺點是肌肉縮小素和玻尿酸都不是永遠的，肌肉縮小素大概一年要打兩次，玻尿酸一年一次。不過我還是要給大家一個觀念，請把這兩樣東西當成保養品，是維持美麗的必要開銷。好處是效果肯定，沒有副作用，但是要找對醫師打起來才會漂亮。
神經和血管沒有肥大的問題，跟瘦不瘦臉沒有關係，倒是在瘦臉的過程中要小心不要被傷到。我曾經聽說有人在雷射溶脂瘦臉或超音波溶脂瘦臉以後傷到顏面神經，臉歪掉的案例。我想這可能和手術的醫師對臉部顏面神經的走向和深淺不夠了解有關係，或是手術的能量太高造成神經的損傷有關。如果神經沒有斷裂或燒傷，只是熱傷害而已，通常幾個月之後就會恢復正常。如果神經被扯斷或燒壞，則恢復的可能性就降低很多。耳鼻喉科醫師對顏面神經的走向非常了解，耳鼻喉科也叫做「耳鼻喉頭頸外科」就是這個道理，所以我們的手術案例沒有臉歪的問題。
再來就是脂肪，要知道嬰兒肥baby face 是不是脂肪的問題很簡單，只要用pinch test 掐指試驗，用拇指和食指將臉皮捏起來，觀察兩根指頭中間的厚度，在腹部或有深部脂肪的地方是2公分，在臉部或其他沒有深部脂肪的地方是1公分，超過這個厚度的就有脂肪過多的現象。 臉部脂肪過多的問題，雷射溶脂是最好的選擇，這一點我非常確定。雷射溶脂除了可將皮下脂肪溶解掉以外，雷射光的光熱效應，等於在皮下做了光波拉皮、電波拉皮。每個來做過雷射溶脂瘦臉的患者，一定會發現臉部皮膚比手術前更緊緻、更光滑、更亮麗，真是「一兼二顧，摸蛤兼洗褲」。
最後說到「瘦臉霜和瘦臉操」能不能夠瘦臉。我告訴各位，瘦臉霜的成分是辣椒素和氨基菲林，辣椒素讓你有熱熱的感覺，氨基菲林可以加強脂肪代謝，但是塗在臉上根本進不到皮下脂肪〈除非你用微針在皮膚上打洞，但是要小心感染的問題〉，所以對瘦臉沒有幫助。瘦臉操如果只是按摩臉部的話，只能將淋巴液擠開，數小時之後又會回復原狀，如果瘦臉操是要你做臉部運動的話，只能動動臉部的肌肉，「小動肌肉會結實，大動肌肉會粗壯」。
所以，「瘦臉霜和瘦臉操到底能不能瘦臉」？ 大家自己想。