喝水減肥的原理

水可以減肥
水可以減肥
水可以減肥

國外對於喝水做過研究,發現喝水不能增加新陳代謝。

喝水對減肥有幫助是因為:

第一、飯前喝水有助增加飽足感;

第二、飯後喝水可以稀釋消化酵素,減少食物的消化和吸收。

喝冰水對減肥瘦身有幫助

因為冷刺激會促進新陳代謝,

冷刺激也會促進棕色脂肪的數目和作用,

對於減肥瘦身有進一步的幫助。

相關醫學論文:

 

 

自體脂肪隆乳避免術後硬塊的方法

自體脂肪隆乳在醫美市場上越來越受到歡迎
自體脂肪隆乳成功的關鍵是好的注射技術和居家照顧
自體脂肪隆乳成功的關鍵是好的注射技術和居家照顧

自體隆乳相對於傳統的假體隆乳有許多優點

最近有一些在別處接受過自體脂肪隆乳的女性來診所諮詢,主要的問題是移植後的乳房產生了許多硬塊,有直徑超過四公分的單獨硬塊,也有一個乳房內出現許多直徑小於四公分的硬塊。外觀上雖然看不出異狀,但是用手觸摸時的確會令人不舒服,對於乳癌的恐懼也是一個很大的問題。

自體脂肪隆乳在醫美市場上越來越受到歡迎,主要的原因是近10年來,手術方面有了很大的突破。自體隆乳相對於傳統的假體隆乳有許多優點,例如沒有假體隆乳破裂、滲漏的風險,沒有外觀上的不自然,也沒有術後夾膜攣縮的併發症;

自體脂肪隆乳也有一些缺點

但是自體脂肪隆乳也有一些缺點,例如存活率的不穩定、乳癌的風險和硬塊鈣化的問題…等等。存活率的問題可經由幹細胞的技術大幅改善,乳癌的風險也已經證實不會因為自體脂肪而增加,所以現在最大的問題就是移植後的鈣化和硬塊了。根據醫學文獻報導,自體脂肪的成功和注射的過程有最大的關係,要預防注射後的脂肪壞死和硬化,必須注意以下幾個要訣:

一、取脂肪的過程一定要嚴格遵守無菌操作:如果取脂肪的過程有汙染,術後的壞死機率會升高。

二、純化脂肪的過程避免破壞脂肪:脂肪細胞跟身體其他組織一樣,太過激烈的操作都會損傷細胞。

三、注射的時候要分層:分層注射可以確保打入後脂肪可以得到更多的血流供應養分。

四、注射的脂肪要和原來的組織接觸:由於移植進去的脂肪必須靠健康組織滲透的養分才能存活,剛打進去的兩天內尤其重要,因此必須使每次注射的脂肪都和移植區的組織接觸,注射時要避開「空洞感覺」,因為空洞的感覺表示針頭是在液態的脂肪當中。

選擇施行自體脂肪隆乳的醫師很重要

打完後的乳房,如果還是軟軟的有彈性,大概都會成功。如果打完後的乳房硬梆梆的,那麼術後就有比較高的機率會產生壞死。移植後的脂肪如果能夠穩定的活下來,乳房會變得越來越軟,而不是維持剛打完後的硬度。如果太多的脂肪打入同一個位置形成團塊,內部的脂肪會得不到養分而壞掉。一到兩個月就會形成硬塊或囊腫。

形成硬塊或囊腫之後,應該盡速加以處理,以避免時間久了變成纖維化會更難處理。一般而言,直徑小於兩公分的硬塊,加以熱敷和按摩,通常換變小或消失。直徑大於兩公分的硬塊,不加以處理是不會自然消失的。雖然這不是乳癌,也不會增加乳癌的機會,但是對於患者來說,心理上會有陰影,擔心健康受損。如果遇到這樣的案例,當初施行自體豐胸的醫師應該要妥善處理,不可放任不管。最重要的是在手術時就要注意施打的方式,避免其產生。

總之預防勝於治療,良好的注射技術是避免術後脂肪壞死產生硬塊的最好方法。

版權宣告

本文作者:景升診所 邱正宏醫師

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自體脂肪隆乳硬塊不一定要切除,細針氣化〈aeration〉可改善

細針氣化處理自體脂肪移植後的脂肪壞死
乳房硬塊不一定要切除,細針氣化〈aeration〉可改善
細針氣化可以處理自體脂肪隆乳後因為脂肪壞死而產生的硬塊

自體脂肪隆乳併發症的處理

自體脂肪隆乳後,百分之4-8的案例會有併發症產生,這些併發症除了手術部位感染以外,最令人感到困擾的應該是移植的脂肪壞死、囊腫或硬塊的產生。移植的脂肪一旦不能長成正常的組織,量少的可能會被吸收,量多的就會液化。液化的脂肪若不吸除,漸漸地可能會從原先打入的開口流出。

碰到這種問題,只好從原來手術的入口將這些脂肪吸出來,吸乾淨之後再用生理食鹽水灌洗,一般大約灌洗一到三次就能解決這個問題。有些脂肪沒有液化,反而形成硬塊,漸漸的硬塊會纖維化,患者可以從胸部摸到硬化的組織。有的會痛有的不會痛。

自體脂肪隆乳術後乳房硬塊處理方法

曾經有患者因為自體隆乳後乳房產生硬塊,詢問外科醫師或婦產科醫師,得到的答案都是:「硬塊只能靠手術切除」,其實不然,用手術方式切除是傳統舊思維,國外最新的醫學文獻已經發表處理此種硬塊的新方法。

乳房的重建手術後出現脂肪壞死〈fat necrosis〉並不是自體脂肪移植才會發生的事,傳統使用腹肌皮瓣修補乳房缺陷的手術後,也經常會出現這種現象,發生率比自體豐胸還要高。根據文獻報導,傳統TRAM或DIEP皮瓣修補乳房後,脂肪壞死的發生率是14%,超音波出現硬塊陰影的比率更高達35%。如果用手術切除硬塊,會在乳房上造成刀疤,同時也會切掉一些正常的乳房組織,輕微的會使乳房變小,嚴重的會使外觀變形。實在不是一個好方法。

邱醫師整理過去幾年發表的醫學文獻,找到兩種方法可以解決這個問題。今天先跟大家分享第一種方法。

「細針氣化處理自體脂肪移植後的脂肪壞死」

這是2010年美國醫師 S.Jandali發表在整形重建美容外科醫學雜誌〈Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery〉的文章,整理如下重點:

先以負壓抽吸,將液化的脂肪抽出

  1. 乳房手術後到細針氣化的間隔時間,平均是13.5個月。細針氣化適合直徑在4公分以下的乳房硬塊。
  2. 先以負壓抽吸,將液化的脂肪抽出
    ▲先以負壓抽吸,將液化的脂肪抽出

    進行細針氣化時先在進針處局部麻醉,以18G針頭連接針筒,經皮進針後先抽吸,將液化的脂肪抽出,然後以針頭在硬塊內反覆穿刺30-100下,不同方向均勻地將整個硬塊區穿刺,根據硬塊大小調整穿刺數目。

  3. 細針穿刺後大約一個月就可看到變軟的現象,少數患者需要進行第二次。以此方式治療後的硬塊追蹤6個月到6年,都能維持軟化的狀態。
  4. 推測此法的原理是,經由穿刺產生的路徑容許脂肪細胞、幹細胞和發炎細胞進入,從而改善硬塊現象。
以18G針頭在硬塊內進行多方向的穿刺,製造許多氣化的孔道
▲以18G針頭在硬塊內進行多方向的穿刺,製造許多氣化的孔道

再以18G針頭在硬塊內進行多方向的穿刺,製造許多氣化的孔道

 

另外一種方法,邱醫師下次再向大家報告。

 

 

自體脂肪隆乳後硬塊處理方法一 自體脂肪隆乳後硬塊處理方法一

自體脂肪隆乳後硬塊處理方法二 自體脂肪隆乳後硬塊處理方法二

自體脂肪隆乳減少術後硬塊的「沙拉式打法」

自體脂肪隆乳術後的結果和手術醫師的經驗和技術有極大的關係。
自體脂肪隆乳減少術後硬塊的「沙拉式打法」
自體脂肪隆乳術後的結果和手術醫師的經驗和技術有極大的關係。

邱正宏 景升診所
美國美容外科醫學會 2013年第30卷第一期第1頁至第7頁

自體脂肪隆乳論文摘要

研究目的:自體隆乳在過去幾十年內漸漸受到大家歡迎,然而自體脂肪隆乳並非一項簡單的手術,最好由有經驗和技術的醫師來執行。自體脂肪隆乳的術後併發症依據文獻報導大約在10-16.7%之間。為了減少自體脂肪隆乳的術後併發症,作者提出一項「沙拉式打法」來增加移植的脂肪和受區的接觸面積。

材料和方法:自2010年5月起至2012年2月止,我們執行了281例自體隆乳手術。排除追蹤時間不足〈小於6個月〉和失去追蹤的患者後,190位患者納入研究。190位患者被隨機分配到A組和B組。A組採用柯曼醫師所描述的傳統結構性脂肪移植方法來做自體脂肪隆乳,B組患者採用「沙拉式」打法來做自體脂肪隆乳手術。「沙拉式」打法的過程中,手術醫師使用非慣用手對乳房進行加壓來增加移植脂肪和受區的接觸面積。手術完成時乳房仍然是軟的而且沒有脂肪因為壓力從注入孔流出。兩組的資料用「獨立樣本-t測試」進行分析比較,兩組的術後併發症用「開平方測試」加以分析。

結果:患者平均年齡34歲〈21-57〉,抽脂量平均1593 ml〈776-5050 〉,每個乳房打入的體積平均是 246 ml 〈120-310〉,A組有56位,B 組有134位,平均追蹤時間是15.1個月〈7-28〉。兩組患者的資料沒有明顯差異。術後併發症A組是14.2%,B組是2.2%,兩組的差異有統計學意義。

結論:「沙拉式」打法可以降低自體脂肪隆乳術後併發症。「沙拉式」打法自體脂肪隆乳有四個原則,第一、脂肪只能注射在「沙拉式」回饋區;第二、脂肪絕對不要注射到空的回饋區;第三、自體脂肪隆乳後乳房應該是軟的;第四、自體脂肪隆乳後注射入口應該沒有/或極少壓力性回滲。

自體脂肪隆乳論文介紹

過去十年來使用自體脂肪作為隆乳或乳房重建的治療越來越令人感到興趣。1 1987年 Bircoll醫師曾報告其將抽脂出來的脂肪經皮注射到乳房的經驗。2 然而,美國重建整形外科醫學會在同一年組成一個「新技術委員會」立刻無異議的譴責這項治療,認為自體脂肪隆乳潛在的鈣化和疤痕的風險會干擾乳癌的診斷。3

十年過後,美國整形外科醫學會組成一個「脂肪移植任務小組」報告了自體脂肪移植可以考慮用來作為隆乳和乳房缺陷的重建;然而也認為,自體豐胸術後的結果和手術醫師的經驗和技術有極大的關係。4

2005年Spear 等人報告自體脂肪隆乳是一項很安全的手術,可以明顯改善乳房外觀上的缺陷。5 這些缺陷若不用自體脂肪隆乳來改善的話可能要用危險性和併發症更高的手術來治療。最近幾年,自體脂肪隆乳更被用來作為純粹的隆乳手術。6-8 然而仍有一些疑慮存在,例如脂肪的存活率低以及自體脂肪移植後的不確定性;另外,自體脂肪隆乳和其他施行於乳房的手術一樣會有術後的脂肪壞死、囊腫和鈣化等問題。為了克服這些問題,過去數年曾有許多發明和創新。11-17

為了增加自體脂肪隆乳的純活率,許多改進方式包括抽脂方式、純化脂肪的過程和脂肪注射的技巧都有人報告過。最近幾年更有學者報告「細胞輔助的自體脂肪移植」,宣稱脂肪細胞衍生的幹細胞和其他許多生長因子會存在間質血管層中,可以用來增加移植脂肪的存活率。18 雖然抽脂方式、醇或脂肪過程和注射方法對於自體脂肪隆乳的成功都有影響,但是許多學者都認為其中以注射技巧影響最大。19

柯曼醫師提倡「結構性脂肪移植」技術用來作為手和臉部的自體脂肪移植,並且有令人信服的結果。12,20 在他的方法中,移植的脂肪應該以小顆粒的方式注射到受區以增加移植脂肪和受區的接觸面積。20 較大的接觸面積可以增加新移植的脂肪的營養供應並且減少移植後脂肪硬塊壞死的機率。然而,這種方式所做的自體脂肪隆乳後併發症的比率仍然高達10-16.7%。8,18  結構性脂肪注射雖然是自體脂肪移植隆乳的金科玉律,但是如果手術醫師沒有注意避免這種脂肪的擁擠,反覆地來回注射動作所造成脂肪的擁擠會導致移植後脂肪的壞死。為了進一步改進脂肪注射的技術,作者採用「沙拉式」的注射技巧來確保自體脂肪隆乳時受區和移植的脂肪有最高的接觸面積。

自體脂肪隆乳論文材料和方法

從2010年5月至2012年2月,我們執行了281例自體脂肪移植隆乳手術。為確認沙拉式打法的效果,我們進行了回朔性分析。排除追蹤時間不足和失去追蹤的患者後,總共有190位患者納入本研究。

所有患者皆簽署了同意書,告知自體脂肪隆乳可能產生的併發症,並且同意在術後進行乳房攝影和超音波乳房檢查。手術前和手術後對於病人的胸圍進行測量,「胸圍差」定義為經過乳頭的上胸圍減去經過乳房下緣線的下胸圍。自體脂肪隆乳的適應症為假體移除後的自體脂肪隆乳、先天兩乳不對稱的自體脂肪隆乳、以及純粹隆乳的自體脂肪隆乳。所有的手術皆由作者一個人施行。
所有患者術後追蹤時皆進行身體檢查、乳房觸診和超音波檢查。任何術後併發症包括脂肪壞死、感染、硬塊或鈣化等皆加以記錄,並且計算併發症發生的比率。