自體脂肪隆乳後會吸收,不是永久的?

自體脂肪隆乳三個月穩定後,效果是永久的不會消失
自體脂肪隆乳三個月穩定後,效果是永久的不會消失

什麼是自體脂肪隆乳?

自體脂肪是目前醫美手術能使用的填充物中最自然的一種,取自於身上多餘的部位,加以純化、再填補身體或臉上不足的部位。移植後一~三個月就趨於穩定。自體脂肪隆乳就是將身上多餘的脂肪取出,純化之後,再打入胸部(乳房),達到增大乳房的效果。

自體脂肪隆乳有什麼好處?

自體脂肪隆乳有幾個好處:第一、取自於自己的身體,沒有排斥的風險、雕塑體型搬有運無;第二、以自體隆乳來說,比傳統水袋或果凍矽膠隆乳更自然柔軟,而且沒有莢膜攣縮或破裂的風險。第三、以自體脂肪臉部填充來說,不管是改善夫妻宮臉頰的凹陷、用來填充額頭淚溝、或用來隆鼻和隆下巴,除了跟玻尿酸一樣都可以增加不足的體積以外,因為自體脂肪內的幹細胞作用的關係,還能改善膚質減少細紋,填充後有讓皮膚變得緊緻亮麗的效果。

自體脂肪隆乳沒有缺點嗎?

但是自體脂肪也有幾個缺點:第一、體積會吸收一部分:以往沒有生長因子和幹細胞技術的時候,打了100 cc,最可能只剩下20-30 cc,那些沒有存活下來的脂肪可能會變成硬塊或鈣化。現在由於醫學進步,打入 100 cc,已經可以存活70-80 cc。通常手術後3個月就可以確定最後的結果。

第二、醫師的技術和經驗很重要:技術不熟練的醫師做的自體脂肪隆乳可能會有比較高的機率產生硬塊或其他併發症,不熟練的醫師打自體脂肪臉部填充可能會做得比較不自然,風險較高。

第三、術後的照顧也有影響:自體豐胸術後盡量避免壓迫乳房,以免血液循環減少使植入的脂肪受傷、壞掉、被吸收。

自體脂肪隆乳或臉部填充以後,一旦穩定就不會再被吸收,但是人體的老化過程依然持續在進行,你原來的組織還是會持續萎縮。但無論如何,有打自體脂肪就是比沒打好。

結論?

  1. 自體脂肪隆乳後,三個月左右穩定了就不會消失
  2. 技術好的醫師可在安全的範圍內打入更多的脂肪
  3. 自體脂肪隆乳後避免壓迫乳房,同時也要避免撞擊受傷

自體脂肪隆乳參考資料

自體脂肪隆乳減少術後硬塊的「沙拉式打法」

版權宣告

本文作者:邱正宏醫師 景升診所 醫美中心

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自體脂肪隆乳後能不能泡溫泉?

自體脂肪隆乳後能不能泡溫泉?

自體脂肪隆乳後能不能泡溫泉?
自體脂肪隆乳後能不能泡溫泉?

邱正宏 景升診所

自體脂肪隆乳後不能泡溫泉嗎 ?

經常在美容醫學門診聽到諮詢的女客人說,她們在別家診所聽到諮詢師告訴她們:「自體隆乳後不能泡溫泉…」這是真的嗎?

要解答這個問題,必須了解脂肪的特性、以及脂肪從供區取出後,經過處理再打到受區的過程。

脂肪和玻尿酸不一樣

脂肪玻尿酸不一樣,雖然都是「填充劑」的一種。但脂肪是活的細胞,玻尿酸是沒有生命的物質,這是最大的不同。

以前曾有報導,某些喜歡泡溫泉的朋友,發現在泡溫泉之後原本打在臉上的玻尿酸恨快就消失不見。這是因為泡溫泉的時候,皮膚和身體表層的溫度上升,血流循環加快,所以玻尿酸的代謝也隨之加快的關係。

可能因為這篇報導的影響,分不清脂肪和玻尿酸的區別的人,以為脂肪和玻尿酸一樣也會因為泡溫泉而加快代謝,使得自體脂肪隆乳後的脂肪很快消失,其實這些擔心是多餘的。

維持37度C的溫度,反而是對脂肪最好的環境

許多醫學文獻都指出,脂肪取出後,越快打到受區的話脂肪的存活率越高。甚至認為脂肪取出後在體外處理的時候,若能保存在體溫的溫度,存活率也會提高。以這些論文的結論來看,維持37度C的溫度,反而是對脂肪最好的環境。

正常人皮膚的溫度比中樞體溫低約1.5度左右,換句話說,如果體內深處(中樞體溫)是37度的話,皮膚表面的溫度大概是34.5~35.5度左右。當然這還要看是哪個地方的體表溫度,腋窩或私處的皮膚溫度當然會比手腳或臉部的溫度高。

泡溫泉只能改變體表的溫度,對於乳房深部的脂肪影響不大

不管皮膚表面的溫度高或低,正常的人體生理機能會努力將身體深處或中樞溫度盡量維持在37度C左右,因為這樣才能維持恆定,除非發燒、中暑、或凍傷,體溫才會明顯脫離這個範圍。

泡溫泉只能改變體表的溫度,對於乳房深部的脂肪影響不大,並不會影響自體豐胸後的脂肪存活率。

至於打在臉部的脂肪,雖然位處淺層比較會受臉部冷熱的影響,但是只要臉部沒有燙傷或凍傷,影響其實不大。只要你不去擠壓這些打進去的脂肪,溫度的改變對於存活率其實也不會有什麼影響。

泡溫泉並不會使自體脂肪隆乳後脂肪的存活率降低

結論是,脂肪的存活率和抽脂的技術、純化的過程以及注射的技巧比較有關係,做了自體脂肪隆乳治療後,只要注意別長時間擠壓胸部,泡溫泉並不會使自體脂肪隆乳後脂肪的存活率降低。

參考資料

  • Allen Gabriel,1,2 Manish C. Champaneria,2 and G. Patrick Maxwell1. Fat grafting and breast reconstruction: tips for ensuring predictability. Gland Surg. 2015 Jun; 4(3): 232–243.
  • So-Min Hwang, Jong-Seo Lee, Hyung-Do Kim, Yong-Hui Jung, and Hong-Il Kim. Comparison of the Viability of Cryopreserved Fat Tissue in Accordance with the Thawing Temperature. Arch Plast Surg. 2015 Mar; 42(2): 143–149.

 

台女最愛D奶,女明星的胸部有幾個是真的?

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美胸是許多人關注的重點

今天報紙刊登「台女最愛D奶,郭雪芙美胸稱霸」,公布了網路票選台灣女星胸部最美的前三名,分別是郭雪芙、安心亞和林志玲。我沒見過這三位女星,也無從判斷她們是否做過隆乳手術。只是從臨床經驗來看,長的美、身材高挑又有天然大乳房的女生,實在是少之又少。如果這三位女生的胸部都沒有動過,那就真的是極品了。〈對不起,我沒有物化女性的意思〉

幾年前我曾經錄過一系列的醫學美容節目,每一集都會邀請兩位模特兒,一方面替節目增色,另一方面則是讓大家分享減肥和醫美的經驗談。其中有位小模臉蛋漂亮,身高169公分,修長纖細,但是卻擁有標準的D奶。我私底下問她:「妳的胸部是真的嗎?」她知道我是專做自體脂肪隆乳的醫師,所以只是害羞的笑笑,沒有回答。我要說的是,她的隆乳手術做得真好,連我都看不出來,何況是一般人?

隆乳可以很自然

所以,除非女明星的胸部產生莢膜攣縮變形,而她又擠奶拍照,我們才能比較肯定她是否做過假體隆乳。如果是自體隆乳,因為可以調整北半球和乳溝,更是讓你看不出來。國外女明星就經常被抓包,剛出道時胸部平坦,成名後胸部都會「長大」。不過話說回來,女明星為了身材好看,將自己的小荷包蛋隆成飽滿的D奶,讓觀眾賞心悅目,實話說是很有公德心的舉動。

自己挨痛受罪,造福觀眾,誰說女明星不偉大

第18屆世界美容醫學會國際大會

北京舉辦的第18屆世界美容醫學會議
北京舉辦的第18屆世界美容醫學會議
▲在北京舉辦的第18屆世界美容醫學會議,討論的主題涵蓋中西醫有關美容醫學醫療技術和護理等層面,邱醫師本人因為在自體脂肪隆乳做了相當多的案例,累積一些經驗,也發表了一篇論文…

邱正宏醫師
發表於 景升診所 醫美中心

世界美容醫學會國際大會

1975年國際美容醫學聯盟(Union Internationale de Medecine Esthetique,UIME)
成立于法國,現有成員國26 個,是當今世界上唯一稱“美容醫學"的全球性學術組織。

這個聯盟每兩年舉辦一次國際性會議,由各成員國競標承辦。

中國的「中華醫學會醫學美學與美容學分會」于2009 年成功申辦第18 屆世界美容醫學大會在北京
舉行,是在國際美容醫學聯盟歷史上第一次將國際同行帶到擁有世界五分之一人口的中國。

今年在北京舉辦的第18屆會議,討論的主題涵蓋中西醫有關美容醫學醫療技術和護理等層面,邱醫師本人因為在自體脂肪隆乳做了相當多的案例,累積一些經驗,也發表了一篇論文。

邱正宏醫師在第18屆世界美容醫學大會上發表論文,對來自世界26個國家的醫師演說
▲邱正宏醫師在第18屆世界美容醫學大會上發表論文,對來自世界26個國家的醫師演說

自體脂肪隆乳的技巧

我發表的題目是「Modification of Water Displacement Test in Sequential Measurement of Breast Volume」主要探討的是自體脂肪隆乳過程中,如何有效矯正發育不良乳房和大小不對稱乳房的技巧。這種技巧和乳房體積的測量有很大的關係。有時看起來很對稱的乳房,量起來會發現體積相差很大,這個時候,妥善規劃打到乳房內的體積就顯得非常重要。因為很多女性不只是希望乳房變大,更希望大得對稱好看。

邱醫師和哥倫比亞美容醫學會主席Dr.Giraldo合影
▲邱醫師和哥倫比亞美容醫學會主席Dr.Giraldo合影

超音波溶脂的效果

哥倫比亞美容醫學會主席發表體外超音波溶脂的重要技巧,講得很精彩,圖片也相當好,但是因為他的英文有南美的腔調,有時候聽不太懂,所以會場的主持人有時候沒有辦法翻譯,弄得有點兒僵在那裏。不過Dr.Giraldo脾氣很好,很有耐性。筆者會後問他兩個問題,一是超音波溶脂後皮膚會不會有緊緻的效果?二是超音波溶脂可以瘦臉嗎?他的答案是:超音波溶脂沒有緊膚效果,而且用在臉上會有危險。

邱醫師和大會主席北京301醫院口腔科主任劉洪臣大夫合影
▲邱醫師和大會主席北京301醫院口腔科主任劉洪臣大夫合影

國際大會感想

綜合來看,這次的大會有幾個優點,其一是住宿點就在會場北京國際會議中心旁邊,頗為方便。走路就可以到會場,中午時段還可以回酒店休息。其二,演講的powerpoint資料在試片室下載後,會議現場就可收到資料,相當方便。

但是也有一些缺點,其一是與會人員英文程度不好,外國演說者講過一段都要有人翻譯一遍,問題是翻得又不好,拖延會議時間不說,讓大家聽得也痛苦。其二,會議廳都太小,人一多就擠不下。

最後一點,留給大家去公評,那就是所有台灣與會者都被冠成「中國台灣」,把台灣矮化了。

陰莖延長器哪裡買?

陰莖延長器不僅有很多文章,甚至還被寫成書
陰莖延長器不僅有很多文章,甚至還被寫成書
▲陰莖延長器不僅有很多文章,甚至還被寫成書,我有一本「Penis Enhancement
Surgery」〈中文翻譯應該是「陰莖增大手術」〉原文書,內容就有提到這種東西…

邱正宏醫師
發表於 景升診所 醫美中心

陰莖增長手術的原理

2011年4月20日,蘋果日報國際版刊登了一則消息「陰莖延長器 稱可拉長1.8公分」,報導一篇發表在英國泌尿科醫師學會期刊的文章。其實這種陰莖延長器不僅有很多文章,甚至還被寫成書,我有一本「Penis Enhancement Surgery」〈中文翻譯應該是「陰莖增大手術」〉原文書,內容就有提到這種東西。一般陰莖變大可分兩種,一種是增長,另一種是加粗。增長手術的原理是將陰莖的懸韌帶切除,陰莖會加長一寸左右,但是切除後懸韌帶中間要墊上自體脂肪,否則可能又會回復原狀。

陰莖加粗的方式

加粗手術可分成皮瓣和脂肪兩種。增長和加粗手術後,都要做復健,才能讓效果持久,其中最重要的復健就是這篇報導中所寫的「陰莖延長器」。但是這篇報導的內容並未提到何處可購買,只說台灣買不到。我的那本書中有提到可以買到這種延長器的網站。提供給各位網友參考,你可以買來試試看,但是使用要小心,不要傷到命根子。否則求償無門,我也沒辦法。

 

「水滴奶」熱潮 邱正宏醫師自體脂肪隆乳創造自然美胸

自體脂肪隆乳可以創造水滴型的乳房
自體脂肪隆乳可以創造水滴型的乳房

自體脂肪隆乳最為自然

宛如水滴般堅挺且飽滿的「水滴奶」深受現代人喜愛,先前日本也曾經做過調查,發現水滴型、半球型的胸型最受歡迎。藉由隆乳增加胸部豐滿度已行之有年,然而除了豐滿度之外,如何創造具有自然波動感的隆乳效果,也成為不少人隆乳前的考量。景升診所醫美中心邱正宏醫師指出,想要擁有自然漂亮的水滴胸型,可透過自體脂肪隆乳達成,不但能雕塑體態與曲線,取出的脂肪更可作為隆乳的最佳材料。

自體脂肪隆乳沒有異物感

除了在意隆乳效果,不少有意隆乳的愛美消費者也相當重視隆乳的安全性,自體脂肪隆乳透過抽取局部多餘脂肪,經脂肪純化步驟後再適量移植填補於胸部,可靈活調整理想與期望的胸型及大小。景升診所醫美中心邱正宏醫師表示,利用自體脂肪達到隆乳的效果,便能避免傳統隆乳破裂、滲漏的風險,讓隆乳的安全性也進而提升,再加上自體隆乳效果自然渾圓,擔心異物感、術後破裂風險的民眾也可輕鬆創造自然美胸。

自體脂肪隆乳選擇醫師很重要

景升診所醫美中心邱正宏醫師說明,自體脂肪隆乳兼具安全與自然效果,讓自體豐胸成為不少人隆乳的優先選擇,不過若是脂肪存活率太低,還是有可能成效不佳、甚至是產生胸部硬塊。故此,慎選自體脂肪隆乳經驗的醫師,便是自體脂肪隆乳成功的第一步。而邱正宏醫師也提到,脂肪存活率與醫師注射方式及純熟度有關,可利用分層沙拉式打法,將脂肪注射在胸部原來的組織中,讓移植脂肪可以藉由健康組織滲透養分,提高脂肪存活率。

自體脂肪隆乳觸感真實

自體脂肪隆乳所創造的水滴胸型,讓隆乳效果看起來更為誘人,加上觸感真實,也讓天生胸部較為扁平的女性,擁有傲人美胸的機會。景升診所醫美中心邱正宏醫師提醒,為了讓自體脂肪隆乳的效果與安全不打折扣,消費者在進行自體脂肪隆乳前,應經由醫師評估個人體型與胸型條件,規劃脂肪的植入量與取脂部位,在自體脂肪隆乳術後也應避免壓迫胸部,並暫時避免吸菸、刺激性飲食,以避免影響自體脂肪隆乳的效果。

Angelababy 臉部沒整形,真的有可能?

Angelababy 臉部沒整形,這怎麼可能?
angelababy 到整形醫院接受檢查,破除臉部整形傳言
angelababy 到整形醫院接受檢查,破除臉部整形傳言

微整形不太有痕跡

Angelababy 出道12年飽受整形傳言所苦, 昨天勇敢接受醫院的鑑定,包括頭部斷層掃瞄和觸診, 醫院院長證實「臉部無整形痕跡」。

可是明明臉型和剛出道時不一樣啊? 是Anglegababy說謊還是整形醫院院長誤診?

憑良心講,Angelababy從小就長的可愛, 17歲的照片也很清新漂亮。

不過稍加注意, 還是可以發現和現在比起來,有幾個不同點:

  1. 下巴變長
  2. 額頭變寬
  3. 鼻梁變高變細
  4. 鼻頭變窄
  5. 臉型變尖

以上5點,不需要靠動刀的手術就可以達成。

微整形不需要動刀

分析如下:

  1. 臉型變尖:打肌肉縮小素〈非常普遍,一般人都常打了何況是藝人〉
  2. 下巴變長:矯正牙齒、自體脂肪移植或玻尿酸填充
  3. 額頭變寬:打自體脂肪
  4. 鼻頭變窄:打肌肉縮小素
  5. 鼻樑加高:自體脂肪或玻尿酸

這些都可以靠微整等醫學美容完成,微整是不會有整型的刀疤的。結論是:

  1. Angelababy沒有說謊,臉部的確沒有動過整形手術
  2. 整形醫院院長也沒有誤診,的確找不到手術痕跡
  3. 但是我相信Angelababy一定有整形過,找得到整形痕跡,只不過… 不在臉上而在身上!

自體脂肪隆乳硬塊不一定要切除,細針氣化〈aeration〉可改善

細針氣化處理自體脂肪移植後的脂肪壞死
乳房硬塊不一定要切除,細針氣化〈aeration〉可改善
細針氣化可以處理自體脂肪隆乳後因為脂肪壞死而產生的硬塊

自體脂肪隆乳併發症的處理

自體脂肪隆乳後,百分之4-8的案例會有併發症產生,這些併發症除了手術部位感染以外,最令人感到困擾的應該是移植的脂肪壞死、囊腫或硬塊的產生。移植的脂肪一旦不能長成正常的組織,量少的可能會被吸收,量多的就會液化。液化的脂肪若不吸除,漸漸地可能會從原先打入的開口流出。

碰到這種問題,只好從原來手術的入口將這些脂肪吸出來,吸乾淨之後再用生理食鹽水灌洗,一般大約灌洗一到三次就能解決這個問題。有些脂肪沒有液化,反而形成硬塊,漸漸的硬塊會纖維化,患者可以從胸部摸到硬化的組織。有的會痛有的不會痛。

自體脂肪隆乳術後乳房硬塊處理方法

曾經有患者因為自體隆乳後乳房產生硬塊,詢問外科醫師或婦產科醫師,得到的答案都是:「硬塊只能靠手術切除」,其實不然,用手術方式切除是傳統舊思維,國外最新的醫學文獻已經發表處理此種硬塊的新方法。

乳房的重建手術後出現脂肪壞死〈fat necrosis〉並不是自體脂肪移植才會發生的事,傳統使用腹肌皮瓣修補乳房缺陷的手術後,也經常會出現這種現象,發生率比自體豐胸還要高。根據文獻報導,傳統TRAM或DIEP皮瓣修補乳房後,脂肪壞死的發生率是14%,超音波出現硬塊陰影的比率更高達35%。如果用手術切除硬塊,會在乳房上造成刀疤,同時也會切掉一些正常的乳房組織,輕微的會使乳房變小,嚴重的會使外觀變形。實在不是一個好方法。

邱醫師整理過去幾年發表的醫學文獻,找到兩種方法可以解決這個問題。今天先跟大家分享第一種方法。

「細針氣化處理自體脂肪移植後的脂肪壞死」

這是2010年美國醫師 S.Jandali發表在整形重建美容外科醫學雜誌〈Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery〉的文章,整理如下重點:

先以負壓抽吸,將液化的脂肪抽出

  1. 乳房手術後到細針氣化的間隔時間,平均是13.5個月。細針氣化適合直徑在4公分以下的乳房硬塊。
  2. 先以負壓抽吸,將液化的脂肪抽出
    ▲先以負壓抽吸,將液化的脂肪抽出

    進行細針氣化時先在進針處局部麻醉,以18G針頭連接針筒,經皮進針後先抽吸,將液化的脂肪抽出,然後以針頭在硬塊內反覆穿刺30-100下,不同方向均勻地將整個硬塊區穿刺,根據硬塊大小調整穿刺數目。

  3. 細針穿刺後大約一個月就可看到變軟的現象,少數患者需要進行第二次。以此方式治療後的硬塊追蹤6個月到6年,都能維持軟化的狀態。
  4. 推測此法的原理是,經由穿刺產生的路徑容許脂肪細胞、幹細胞和發炎細胞進入,從而改善硬塊現象。
以18G針頭在硬塊內進行多方向的穿刺,製造許多氣化的孔道
▲以18G針頭在硬塊內進行多方向的穿刺,製造許多氣化的孔道

再以18G針頭在硬塊內進行多方向的穿刺,製造許多氣化的孔道

 

另外一種方法,邱醫師下次再向大家報告。

 

 

自體脂肪隆乳後硬塊處理方法一 自體脂肪隆乳後硬塊處理方法一

自體脂肪隆乳後硬塊處理方法二 自體脂肪隆乳後硬塊處理方法二

自體脂肪隆乳減少術後硬塊的「沙拉式打法」

自體脂肪隆乳術後的結果和手術醫師的經驗和技術有極大的關係。
自體脂肪隆乳減少術後硬塊的「沙拉式打法」
自體脂肪隆乳術後的結果和手術醫師的經驗和技術有極大的關係。

邱正宏 景升診所
美國美容外科醫學會 2013年第30卷第一期第1頁至第7頁

自體脂肪隆乳論文摘要

研究目的:自體隆乳在過去幾十年內漸漸受到大家歡迎,然而自體脂肪隆乳並非一項簡單的手術,最好由有經驗和技術的醫師來執行。自體脂肪隆乳的術後併發症依據文獻報導大約在10-16.7%之間。為了減少自體脂肪隆乳的術後併發症,作者提出一項「沙拉式打法」來增加移植的脂肪和受區的接觸面積。

材料和方法:自2010年5月起至2012年2月止,我們執行了281例自體隆乳手術。排除追蹤時間不足〈小於6個月〉和失去追蹤的患者後,190位患者納入研究。190位患者被隨機分配到A組和B組。A組採用柯曼醫師所描述的傳統結構性脂肪移植方法來做自體脂肪隆乳,B組患者採用「沙拉式」打法來做自體脂肪隆乳手術。「沙拉式」打法的過程中,手術醫師使用非慣用手對乳房進行加壓來增加移植脂肪和受區的接觸面積。手術完成時乳房仍然是軟的而且沒有脂肪因為壓力從注入孔流出。兩組的資料用「獨立樣本-t測試」進行分析比較,兩組的術後併發症用「開平方測試」加以分析。

結果:患者平均年齡34歲〈21-57〉,抽脂量平均1593 ml〈776-5050 〉,每個乳房打入的體積平均是 246 ml 〈120-310〉,A組有56位,B 組有134位,平均追蹤時間是15.1個月〈7-28〉。兩組患者的資料沒有明顯差異。術後併發症A組是14.2%,B組是2.2%,兩組的差異有統計學意義。

結論:「沙拉式」打法可以降低自體脂肪隆乳術後併發症。「沙拉式」打法自體脂肪隆乳有四個原則,第一、脂肪只能注射在「沙拉式」回饋區;第二、脂肪絕對不要注射到空的回饋區;第三、自體脂肪隆乳後乳房應該是軟的;第四、自體脂肪隆乳後注射入口應該沒有/或極少壓力性回滲。

自體脂肪隆乳論文介紹

過去十年來使用自體脂肪作為隆乳或乳房重建的治療越來越令人感到興趣。1 1987年 Bircoll醫師曾報告其將抽脂出來的脂肪經皮注射到乳房的經驗。2 然而,美國重建整形外科醫學會在同一年組成一個「新技術委員會」立刻無異議的譴責這項治療,認為自體脂肪隆乳潛在的鈣化和疤痕的風險會干擾乳癌的診斷。3

十年過後,美國整形外科醫學會組成一個「脂肪移植任務小組」報告了自體脂肪移植可以考慮用來作為隆乳和乳房缺陷的重建;然而也認為,自體豐胸術後的結果和手術醫師的經驗和技術有極大的關係。4

2005年Spear 等人報告自體脂肪隆乳是一項很安全的手術,可以明顯改善乳房外觀上的缺陷。5 這些缺陷若不用自體脂肪隆乳來改善的話可能要用危險性和併發症更高的手術來治療。最近幾年,自體脂肪隆乳更被用來作為純粹的隆乳手術。6-8 然而仍有一些疑慮存在,例如脂肪的存活率低以及自體脂肪移植後的不確定性;另外,自體脂肪隆乳和其他施行於乳房的手術一樣會有術後的脂肪壞死、囊腫和鈣化等問題。為了克服這些問題,過去數年曾有許多發明和創新。11-17

為了增加自體脂肪隆乳的純活率,許多改進方式包括抽脂方式、純化脂肪的過程和脂肪注射的技巧都有人報告過。最近幾年更有學者報告「細胞輔助的自體脂肪移植」,宣稱脂肪細胞衍生的幹細胞和其他許多生長因子會存在間質血管層中,可以用來增加移植脂肪的存活率。18 雖然抽脂方式、醇或脂肪過程和注射方法對於自體脂肪隆乳的成功都有影響,但是許多學者都認為其中以注射技巧影響最大。19

柯曼醫師提倡「結構性脂肪移植」技術用來作為手和臉部的自體脂肪移植,並且有令人信服的結果。12,20 在他的方法中,移植的脂肪應該以小顆粒的方式注射到受區以增加移植脂肪和受區的接觸面積。20 較大的接觸面積可以增加新移植的脂肪的營養供應並且減少移植後脂肪硬塊壞死的機率。然而,這種方式所做的自體脂肪隆乳後併發症的比率仍然高達10-16.7%。8,18  結構性脂肪注射雖然是自體脂肪移植隆乳的金科玉律,但是如果手術醫師沒有注意避免這種脂肪的擁擠,反覆地來回注射動作所造成脂肪的擁擠會導致移植後脂肪的壞死。為了進一步改進脂肪注射的技術,作者採用「沙拉式」的注射技巧來確保自體脂肪隆乳時受區和移植的脂肪有最高的接觸面積。

自體脂肪隆乳論文材料和方法

從2010年5月至2012年2月,我們執行了281例自體脂肪移植隆乳手術。為確認沙拉式打法的效果,我們進行了回朔性分析。排除追蹤時間不足和失去追蹤的患者後,總共有190位患者納入本研究。

所有患者皆簽署了同意書,告知自體脂肪隆乳可能產生的併發症,並且同意在術後進行乳房攝影和超音波乳房檢查。手術前和手術後對於病人的胸圍進行測量,「胸圍差」定義為經過乳頭的上胸圍減去經過乳房下緣線的下胸圍。自體脂肪隆乳的適應症為假體移除後的自體脂肪隆乳、先天兩乳不對稱的自體脂肪隆乳、以及純粹隆乳的自體脂肪隆乳。所有的手術皆由作者一個人施行。
所有患者術後追蹤時皆進行身體檢查、乳房觸診和超音波檢查。任何術後併發症包括脂肪壞死、感染、硬塊或鈣化等皆加以記錄,並且計算併發症發生的比率。