打鼾〈打呼〉的病人應該努力減肥

耳鼻喉頭頸外科的疾病中和肥胖最有關係的是打鼾〈打呼〉,嚴重的打鼾〈打呼〉甚至會有睡眠呼吸中止的問題。我們為了治療睡眠呼吸中止症而踏入減肥醫學的領域。兩年前筆者曾經在人間福報寫過一年的「健康享瘦」專欄,得到很多迴響,後來更集結出書,書名叫做「減肥聖經」。

筆者一向很鼓勵體重過重的朋友適度減重,健康的理由多過美麗的理由。大家可以算算自己的體重健不健康。依照我國衛生署的建議,不管男女最好將身體質量指數維持在18.5到23.9之間,身體質量指數的算法是體重〈公斤〉除以身高〈公尺〉的平方。舉例來說,身高170公分體重65公斤的人身體質量指數就是22.5,根據醫學統計,身體質量指數介於22到23之間的人最長壽也最少生病。

最近國外有醫學報導,認為患有阻塞性睡眠呼吸中止症的人比較容易得到代謝症候群,所謂代謝症候群是一群人體異常現象的總稱,包括:男性腰圍超過九十公分或女性腰圍超過八十公分、血壓超過130/85mmHg、空腹血糖超過100mg/dl、三酸甘油脂超過150mg/dl、高密度膽固醇男性低於40女性低於50…等等。這五項危險因子中,若有三項以上者,即可診斷為「代謝症候群」。有代謝症候群的人罹患高血壓、心臟病、糖尿病和中風的機率是一般人的數倍。

但是讀者可能不知道,即使是同樣的身體質量指數,脂肪分佈的型態不同也會影響各種疾病的罹病率和死亡率。一般而言,中廣型肥胖的病人對健康的不利影響比較大,這是因為脂肪堆積在腹腔的大網膜和內臟,容易游離進入門脈系統,經由肝臟到達全身的微小循環,因此容易造成心血管的疾病。所以腰圍比身體質量指數更能反映肥胖的危險程度。

國內的研究則發現,男性打鼾〈打呼〉病患如果腰圍超過90公分,比較容易出現阻塞性睡眠呼吸中止症。腰圍指標比身體質量指數更能反映睡眠呼吸中止症的嚴重程度,也是這個道理,所以歐美各國和世界衛生組織都以腰圍作為診斷依據。

筆者從事減肥治療十幾年來,最大的感慨是國人對減肥普遍沒有正確的觀念,有人開玩笑的說:「該減肥的多半不減肥、來減肥的多半不成功、減成功的多半會復胖」的確是一針見血的觀察。打鼾〈打呼〉的病人應該努力減肥並且使腰圍縮小到九十公分以下,如此不但睡眠問題會明顯改善,整體的健康狀況也能提升。

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