抽脂手術與登陸月球

人類發明抽脂手術是1976年,比登陸月球還要晚上7年

人類發明抽脂手術是1976年,比登陸月球還要晚上7年

抽脂手術的歷史

西元1976年,義大利 Fisher醫師父子,有一天在沙灘度假,小Fisher醫師看到有人在海邊蓋別墅,用一種會旋轉的挖土機鑽進地下,把土挖出來,就問他父親:能不能用這種小型的「挖土機」將脂肪抽出來?他父親回答:「好像可以」。就這樣,人類史上第一支空心針筒抽脂管問世了。

這位小Fisher醫師是耳鼻喉科醫師、他父親老Fisher 是婦產科醫師。

抽脂術給人的早期印象並不好

抽脂術給人的早期印象並不好

抽脂術給人的早期印象

抽脂術剛發明的時候,需要全身麻醉,而且直接將管子插進脂肪層抽脂,會打斷血管,出血量很大,所以當時抽脂的量多一點的話,病人通常都要輸血。抽完以後要用彈繃將抽脂的部位緊緊的繃起來,否則會繼續出血形成血腫,萬一患者血壓下降還會有生命的危險。抽脂後像是被強烈撞擊一般,所以很多人描述抽脂後好像「被車輾過」的感覺,嚴重的甚至要臥床一個月左右。當時抽脂後不但要住院,而且抽脂的風險很高,許多人因為抽脂喪失性命,令人對「抽脂」的印象很不好。

美國皮膚科醫師改良了抽脂術,將手術風險明顯的降低

美國皮膚科醫師改良了抽脂術,將手術風險明顯的降低

美國人改良了抽脂術

抽脂術發明的消息傳到美國以後,當時美國整型外科醫學會還嗤之以鼻,持觀望的態度。1980年代以後,歐洲的抽脂越來越風行,美國人忍不住了,終於有少數人組團到法國參加歐洲舉辦的抽脂學術研討會,將這項技術帶回美國。

聰明的美國人,很快就改良了抽脂的技術。西元1984年有位 Klein醫師發明了膨脹劑抽脂,將含有麻藥、血管收縮劑和生理食鹽水的溶液事先打到要抽脂的地方,幾分鐘之後讓藥性發作再抽脂,果然明顯的減少了出血量,這位 Klein醫師是一位皮膚科醫師。因為麻藥和血管收縮劑還在作用的關係,抽脂後病人醒來也不會那麼痛,腫脹也比較少。

除了減少局部脂肪,抽脂也能進行淺層雕塑

除了減少局部脂肪,抽脂也能進行淺層雕塑

更多人改進了抽脂術

慢慢的,超音波抽脂雷射抽脂術和水刀抽脂術也出現,將抽脂技術又向前推進一大步。現在,抽脂已經是局部麻醉就可以做的手術,除了深層抽脂以外,還可以做淺層抽脂。病人做完抽脂術後不必住院,當天就可以回家,稍事休息,第二天甚至還能上班上課。

已經很安全的抽脂術

抽脂手術發明至今已經40年了,經過世界各國醫師的改良,現在已經是很安全的手術。

抽脂手術的進步產生下列結果:

  1. 局部麻醉比全身麻醉安全:全身麻醉時因為全身的肌肉放鬆失去張力,比較容易有血管栓塞的風險。局部麻醉的情況下,因為會者的肌肉張力還在,肺栓塞的風險非常低。
  2. 注射膨脹劑抽脂:術後疼痛少、瘀青少、修復期短。很多人今天抽脂、晚上在家、明天逛街。
  3. 超音波抽脂:可雕塑淺層脂肪,製造馬甲線或六塊肌。雷射抽脂瘦臉:小臉又拉緊肌膚。
  4. 避免凹凸不平:抽脂過程中,計算膨脹劑注射量和抽脂量,均勻抽出,幾乎都不會有凹凸不平的問題。術後塑身衣的使用也變成不是那麼必要,如果抽脂完成之後已經是平的,穿不穿影響不大。有穿只是加快消腫而已。
  5. 自體脂肪隆乳、臉部填充:自體脂肪是最天然的填充劑,韓國的研究甚至可使皮膚年輕化。抽脂取出的脂肪經過純化後可再加利用,成為最天然的填充劑。
台灣人在這場抽脂和脂肪移植的醫學史中並沒有缺席

台灣人在這場抽脂和脂肪移植的醫學史中並沒有缺席

 

台灣人對當代抽脂和脂肪移植的貢獻

以上就是目前抽脂手術最新的進展,西元2013年有位Dr.Chiu醫師提出「沙拉式」注射法將自體脂肪隆乳後的風險明顯的降低,2014年這位 Dr.Chiu醫師又提出「極瘦女性」的自體脂肪隆乳,將以往大家認為不可能做自體隆乳的女性,藉由超音波抽脂的技術進行淺層脂雕,不但可修出女性的馬甲線更可以克服「太瘦」的問題。這位Dr.Chiu 是一位台灣醫師。

抽脂技術不斷演進,醫學的進步也將以往認為是「敵人」的脂肪變成「朋友」,把身體某些地方不該堆積的脂肪,抽脂出來後進行純化,再注射到需要的地方例如胸部和臉部,改造了女性不完美的身材,是一舉兩得的技術。

時代繼續演進,讓我們繼續看下去。

你聽過「奈米脂肪」嗎?

一次看懂「奈米脂肪」

一次看懂「奈米脂肪」

邱正宏 醫師

景升診所 醫美中心

奈米脂肪和一般脂肪有何不同?

自體脂肪移植的領域,最近有一個很夯的新名詞「奈米脂肪」。搭上了「奈米」科技的列車,「奈米脂肪」乍聽之下彷彿是一個新時代的新產品,讓人充滿了期待和想像。

其實「奈米脂肪」也是自體脂肪,只不過在脂肪處理的過程中,將脂肪粉碎,原本的脂肪細胞已經破裂不復存在,只剩下乳化的脂肪(油水)。

以顯微鏡來看,奈米脂肪裡面已經沒有完整的脂肪細胞了,只剩下破碎的油脂、細胞膜,還有許多小顆的細胞。一般白血球和幹細胞的直徑大約是脂肪細胞的百分之一,脂肪細胞經過「奈米處理」後雖然都破碎了,體積比脂肪細胞小數百倍的幹細胞和脂肪前驅細胞卻能保持完整,因此奈米脂肪中仍然有完整的脂肪幹細胞和血管周邊細胞,也就是說奈米脂肪的成分和血管間質成分 (Stromal Vascular Fraction, SVF) 非常接近,仍然有分化成脂肪和其他細胞的能力。1-4

奈米脂肪除了有分化成脂肪的能力,裡面的幹細胞和脂肪前驅細胞還能分泌許多細胞激素,有生長因子的效果,所以能夠刺激皮膚產生膠原蛋白和彈性纖維,使皮膚年輕化。

奈米脂肪如何製作?

2013年比利時醫師 Patrick Tonnard 發表首篇有關奈米脂肪的醫學文獻,在這篇文獻中依據他的定義,抽脂的時候用一般直徑 3mm 單孔的抽脂管(孔徑約 2×7 mm) 抽出來的脂肪稱為「巨脂肪」(Marcrofat),用 3mm 多孔邊緣有1mm 鋸齒的抽脂管抽出來的脂肪叫做「微脂肪」(Microfat),將微脂肪進一步處理過後,就會變成「奈米脂肪」(Nanofat)。1

上方抽脂管抽出的脂肪可做成「巨脂肪」,下方抽脂管抽出的脂肪可作「奈米脂肪」

上方抽脂管抽出的脂肪可做成「巨脂肪」,下方抽脂管抽出的脂肪可作「奈米脂肪」

做法很簡單,將脂肪裝在一根10 cc 的針筒內,用一個兩邊開口的連接管接上另一根空的 10 cc 針筒,對打30次之後,就會變成乳麋狀的油脂,將這個油脂倒在一個濾網上,讓它自然過濾,最後再將沒有過濾完的渣渣包住擠壓後,流出來的油水就是「奈米脂肪」。

詳細的製作過程影片請看此

上面是乳糜化的脂肪,下面是一般抽取出來的脂肪

上面是乳糜化的脂肪,下面是一般抽取出來的脂肪

奈米脂肪有什麼用途?

上圖是巨脂肪,中圖是微脂肪,下圖是奈米脂肪。奈米脂肪中已無顆粒的脂肪細胞

上圖是巨脂肪,中圖是微脂肪,下圖是奈米脂肪。奈米脂肪中已無顆粒的脂肪細胞

奈米脂肪中已經沒有成形的脂肪,只剩下油水和一些小顆的細胞,所以可用來打在非常表淺的皮下組織,不必擔心凸起來不平順的問題。例如下面幾個部位的填充:1-4

  1. 淚溝
  2. 頸紋
  3. 唇紋
  4. 黑眼圈
  5. 膚質改善

另外,依據奈米脂肪的作用原理,除了膠原蛋白的增生以外,對於受損皮膚的修復也有幫助,因此推論下面幾種膚質問題在使用奈米脂肪注射後應該也有機會改善。

  1. 疤痕
  2. 肥胖紋
  3. 妊娠纹

奈米脂肪的最新發展

  1. 「奈米脂肪」名稱受質疑:「奈米脂肪」的觀念提出後遭到某些學者的質疑,認為「奈米」的形容有欠周詳,因為奈米的定義是十的負9次方,而實際上奈米脂肪製作時所用的濾網孔徑是500 μm,幹細胞的直徑則是10 ~ 15 μm,應該是微米級而非奈米級。因此建議將名稱改為「超微脂肪」(Supermicrofat)。3
  2. 奈米脂肪2.0 的時代來臨:2017年義大利學者認為奈米脂肪的製作過程中,會損失很多的幹細胞,因此設計實驗研究脂肪乳糜化之後,不過濾也不擠壓,稱為「二代奈米脂肪」(Nanofat 2.0),研究結果發現二代奈米脂肪經過8天的培養後,長出脂肪細胞已經和一般為脂肪一樣,而此時奈米脂肪長出來的細胞依然不多。4

結論:

  1. 「奈米脂肪」其實是「微米脂肪」等級的脂肪
  2. 奈米脂肪在實驗室中長出脂肪細胞的速度較慢,可以認為奈米脂肪較適合作為膚質改善和膠原蛋白增生的刺激物,而不適合作為組織缺陷的填充物
  3. 奈米脂肪製作過程簡單,打在皮膚淺層可明顯改善膚質、色素沈著和細紋
奈米脂肪對於改善皮膚細紋非常有效

奈米脂肪對於改善皮膚細紋非常有效

參考資料:

  1. Tonnard P, Verpaele A, Peeters G, Hamdi M, Cornelissen M, Declercq H.  Nanofat grafting: basic research and clinical applications. Plast Reconstr Surg. 2013 Oct;132(4):1017-26.
  2. Stuzin JM.  Discussion: Nanofat grafting: basic research and clinical applications. Plast Reconstr Surg. 2013 Oct;132(4):1027-8.
  3. Friji MT.  Nanofat grafting: basic research and clinical applications. Plast Reconstr Surg. 2014 Aug;134(2):333e-334e.
  4. Lo Furno D, Tamburino S, Mannino G, Gili E, Lombardo G, Tarico MS, Vancheri C, Giuffrida R, Perrotta RE.  NANOFAT 2.0: experimental evidence for a fat grafting rich in mesenchymal stem cells. Physiol Res. 2017 Apr 12.

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正確的減肥方法

夏天到了,你是否也上網找了許多減肥方法?不論是近期熱門的低醣飲食還是間歇節食,雕塑身材還要辛苦節食,讓愛美民眾不禁打退堂鼓。景升診所邱正宏醫師建議,養成均衡不過量的飲食以及運動習慣,才是減肥的不二法門。邱正宏醫師指出,雖然近幾年減肥瘦身相當盛行,民眾還是有局部無法瘦下來的困擾,尤其夏天穿上無袖上衣、短褲,卻被另一半嫌棄蝴蝶袖和鬆弛的大腿,紛紛尋找改善方式,但仍不見成效。

超音波溶脂能局部瘦身

 邱正宏醫師表示,抽脂技術日新月異超音波溶脂能精準鎖定脂肪細胞,手術過程出血量較低,不會傷害重要神經及血管,適合用於蝴蝶袖、臀部微笑線和臉部等微小局部,而超音波溶脂侵入性低,能快速釋放能量將脂肪乳化溶解,治療後也可立即恢復日常作息。

想美瘦身找經驗豐富的醫師諮詢很重要

邱正宏醫師提醒單靠飲食控制與運動無法達到局部瘦身的效果,民眾除了常見的減肥方式,追求完美身材其實也可以搭配溶脂雕塑,民眾而在接受抽脂手術前,務必比較醫師的經驗與評價,才能保障抽脂過程安全,同時回自信傲人的身材。

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景升診所 醫美中心

多囊性卵巢的朋友,一定要養成運動的習慣

減肥門診中經常遇到女性朋友患有「多囊性卵巢」〈polycystic ovary syndrome〉的問題,這些朋友的肥胖問題,因為牽涉到內分泌的異常,比一般人更難成功減肥。不過,情況其實也不是那麼悲觀。根據統計,台灣生育年齡的女性大約有6%患有此症。多囊性卵巢是一種和體質有關的疾病,主因是體內細胞有「胰島素抗性」,先天對於胰島素比較不敏感。由於血糖不穩定,身體必須製造更多胰島素來控制血糖,血液中長期處在高胰島素的狀態。血液中的胰島素過高,刺激了卵巢細胞,分泌出雄性素,也導致卵巢內的卵子無法成熟,所以排卵不正常,月經週期混亂。雄性素過多使患者容易有中廣型肥胖,脂肪堆積在內臟,容易產生三高症〈高血壓、高血脂、高血糖〉,也使患者有男性化傾向,皮膚出油、臉部手腳多毛、容易長青春痘…等等。

胰島素抗性引起的肥胖

一般生育期的婦女若有肥胖問題,通常外觀比較類似「西洋梨」型的肥胖,也就是屁股和大腿容易堆積脂肪,而多囊性卵巢引起的肥胖特徵與此相反,比較像「蘋果」型肥胖,也就是俗稱的「中廣型」肥胖。所以,女性朋友如果年紀輕輕的就肚子大腰圍粗,四肢卻相對不胖的話,要強烈懷疑有多囊性卵巢的問題。

這種胰島素抗性引起的肥胖,減肥方法主要強調運動和肌肉的鍛鍊。藉由肌肉的鍛鍊來改善胰島素抗性,飲食控制反而變成次要的治療。

所以我建議多囊性卵巢的朋友,一定要養成運動的習慣,快走、慢跑或冬泳都是非常好的選擇。另外,由於增加站立時間對於改善胰島素抗性也有幫助,沒事一定要隨時提醒自己站起來。每天多站三小時可以讓你多活兩年的壽命,而且這三小時可以用分期付款的方式達成,10分鐘、20分鐘,都可以,勿以善小而不為。

一開始飲食維持原來的量,增加運動時間和強度,2~4周後,再減少飲食的總量,三餐的飯菜都不要吃光,增加蛋白質的攝取。持之以恆,一定可以成功的。

多囊性卵巢的朋友,一定要養成運動的習慣,快走、慢跑或冬泳都是非常好的選擇

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春節增歲不增肥 雷射溶脂局部雕塑鮪魚肚〈瘦小腹〉

腹部肥胖如何解?

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你是中廣型身材嗎? 苦惱如何瘦小腹嗎?

過年,不管在家過除夕或到親朋好友家拜年,幾乎是餐餐大魚大肉酒足飯飽,長達九天的新年假期,不胖也難。餐桌上的戰爭結束了,大夥順勢移到牌桌上再戰,這麼一吃一坐幾天下來,游泳圈恐怕就上身了。瘦小腹變成年後首要的目標。其實,過年期間只要注意總熱量控制,就能巧妙維持體重,飲食方面,要養成規律的飲食習慣,一天三餐要定時定量。早餐一定要吃,晚餐一定要少,而且每餐飯要定量。養成良好的飲食習慣,是防止肥胖的有效措施之一。

抽脂能輕鬆瘦小腹

針對中廣型身材有小腹需求的男女性,要特別注意能站就站,建議大家可以站著看電視,甚至站著打牌,都可避免長期坐著導致小腹、下半身肥胖。但針對難以瘦下來的某些部位,例如:腹部、大腿、腰部等,醫師建議可以透過雷射溶脂局部塑身的微整形新技術,達到雕塑體態的目的。年後發胖想快速塑身恐怕不是一朝一夕,若想快速達到體態雕塑,雷射溶脂是一種不用全身麻醉、不用動刀,也可以達到抽脂效果的微整形,想要局部雕塑體態的人來說,是一捷徑。

雷射溶脂讓你想瘦哪就瘦哪

雷射溶脂不但適合淺層、局部的脂肪堆積肥胖區,如:雙下巴、嬰兒肥、蝴蝶袖、膝蓋上脂肪等小範圍。雷射溶脂也可以治療深層脂肪堆積的部位,譬如上下腹、大腿內外側和腰部背部等部位。因為光纖極小,所以雷射溶脂是想瘦哪裡、就瘦哪裡,沒有限制!

抽脂找專業醫師很重要

雷射溶脂手術前,須注意若有心血管疾病、糖尿病、高血壓或凝血機能異常等慢性病患須和醫師討論,了解是否適合這項手術。手術後還是要配合適當的飲食和運動維持身材,以及規律的生活習慣幫助新陳代謝,更要改掉暴飲暴食的習慣,才能維持完美體態。