哪些人不能打新冠疫苗?資料來源:美國疾病管制局、台灣疾管署

最近雖然疫情嚴峻但是相信疫苗也會陸續抵台,疫苗打之前我們需要知道些什麼嗎?這邊跟大家說說哪些人不能打新冠疫苗?

疫苗廠牌很多有什麼不同?

先看各疫苗廠牌適應對象的年齡限制

  1. Pfizer-BioNTech 輝瑞: 12歲以上
  2. Moderna 莫德納: 18歲以上
  3. Janssen 嬌生(Johnson & Johnson, JNJ): 18歲以上

接種細節(兩劑間隔):

盡量在建議的時間施打第二劑,比預定時間早四天內施打第二劑被認為還是有效,第二劑比預定時間晚的話,輝瑞和莫德納疫苗不要超過42天(六週),其他時間、其他疫苗尚無相關資料可供參考。

  1. 輝瑞:間隔21天
  2. Moderna: 間隔28天
  3. Janssen: 只需打一劑

各廠牌接種後何時才有免疫力?

接種第二劑疫苗後14天,或單劑型(如Janssen) 注射一劑後的14天。

台灣疾管署提供的新冠肺炎疫苗《接種注意事項》

  1. 發燒或正患有急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種。
  2. AstraZeneca COVID-19疫苗與注射後非常罕見的血栓併血小板症候群可能有關聯,接種前請與醫師討論評估相關風險後再接種。
  3. 過去曾發生血栓合併血小板低下症候群,或肝素引起之血小板低下症者,應避免接種。
  4. 本疫苗不得與其他廠牌交替使用。若不慎使用了兩劑不同COVID-19疫苗產品時,不建議再接種任何一種產品。本疫苗不得與其他疫苗同時接種,並應與其他不活化疫苗間隔至少14天,與其他活性減毒疫苗間隔至少28天,如小於上述間隔,各該疫苗無需再補種。
  5. 免疫功能低下者,包括接受免疫抑制劑治療的人,對疫苗的免疫反應可能減弱。(尚無免疫低下者或正在接受免疫抑制治療者的數據)
  6. 目前沒有足夠數據建議孕婦可常規接種COVID-19疫苗,惟若為高感染風險可能因罹患COVID-19導致嚴重併發症的情形,可經醫師評估是否接種疫苗。
  7. 若哺乳中的婦女為建議接種之風險對象(如醫事人員),應完成接種。目前對哺乳中的婦女接種COVID-19疫苗的安全性、疫苗對母乳或受哺嬰兒之影響尚未完全得到評估,但一般認為並不會造成相關風險。接種COVID-19疫苗後,仍可持續哺乳。

下列這些人可以打新冠疫苗嗎?

免疫功能低下或有愛滋病的人:

  1. 愛滋病人、免疫功能低下、或有服用免疫抑制劑的人,目前沒有相關資料。不過在新冠疫苗的臨床試驗中,有納入愛滋病病人,所以,只要不是整隻病毒做成的疫苗(例如中國的科興疫苗),理論上都可以施打。
  2. 接受免疫抑制劑治療的病人,盡量在免疫抑制劑治療開始的前兩週完成疫苗注射(例如第二劑默德納疫苗或單劑Janssen 疫苗)
  3. 使用類固醇病人,包括外用、注射類固醇,仍然可以注射新冠疫苗。
  4. 不建議在打疫苗後抽血檢驗抗體。

自體免疫疾病:

包括紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、多發性神經炎:目前的證據來看,仍然可以打新冠疫苗。曾有注射疫苗後發生顏面神經麻痺的案例,但是因果關係仍不明朗。

曾經做過醫美填充劑注射:

  1. mRNA 疫苗注射後,曾經發生注射醫美填充劑的人,在臉上或嘴唇出現腫脹現象,同樣情況 腺病毒載體的疫苗沒有發生過(例如 Janssen)
  2. 雖然腫脹現象很短暫,使用藥物治療後就改善(治療藥物包括類固醇)
  3. 所以做過醫美注射的病人仍然可以打新冠疫苗。

容易血管栓塞的人可以打新冠疫苗嗎?TTS 血小板減少症(腺病毒載體疫苗特殊考量(Janssen, AZ 疫苗))

  1. 注射腺病毒載體的疫苗後,極少數的人會出現血管栓塞現象,血管栓塞發生在大腦靜脈竇、肝門靜脈、脾靜脈,而且靜脈和動脈栓塞都會出現。
  2. 最常出現的族群是:五十歲以下的女性,這一群人平常就是靜脈栓塞的好發族群。西方人較常見,例如抽脂時間太久也會出現栓塞。
  3. 有人推測(非美國疾管局資料),可能和腺病毒進入血管,誘發血小板凝聚,引發栓塞,但是相關的醫學論文都發現病人體內的血小板抗體大量增加,雖然真正的原因還不清楚。

不過,建議大家施打腺病毒載體疫苗(包括AZ疫苗和Janssen疫苗)後,注射部位不要揉,以免大量腺病毒進入血液中誘發栓塞反應。

懷孕、餵母奶的人可以打新冠疫苗嗎?

  1. 孕婦得到新冠肺炎後有更高的機會:較嚴重、住進ICU、插管、死亡,較高的早產、凝血功能異常、死產的機率。
  2. 依據目前的資料,非複製型的新冠疫苗(例如AZ疫苗或Janssen疫苗)不會對胎兒或孕婦造成影響,所以孕婦打新冠疫苗的風險是低的,但是臨床數據並不是針對孕婦做的,而是女性施打疫苗後懷孕的受試者得來的資料,還需要針對孕婦做的研究資料。
  3. 新冠疫苗對授乳婦和吸奶的嬰兒的安全性如何?目前尚無資料,然而因為新冠疫苗不會使餵母奶的母親或嬰兒感染疾病,因此授乳婦是可以打疫苗的。

高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病病人可以打新冠疫苗嗎?

  1. 藥物控制在正常範圍,即可接種新冠疫苗。曾經有報導注射疫苗後血壓突然升高,可能是注射的疼痛或白袍高血壓引起,真正原因不明,所以注射疫苗後應該停留15-30分鐘,不要馬上離開注射站,以免突發狀況無法處理。
  2. 甲狀腺低下或亢進,只要有藥物控制在正常範圍,就可以打新冠疫苗,結節或甲狀腺癌也是一樣。

哪些人不能打新冠疫苗?

總結只有下面兩種人不適合打新冠肺炎疫苗

  1. 曾對新冠肺炎疫苗過敏
  2. 正在得新冠肺炎

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