問題出在哪裡?聚丙烯醯胺隆乳

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聚丙烯醯胺隆乳醫師判賠115萬 (蘋果日報資料)

▲聚丙烯醯胺隆乳醫師判賠115萬 (蘋果日報資料)

甚麼是聚丙烯醯胺

聚丙烯醯胺是致癌物嗎?查詢聚丙烯醯胺的資料,維基百科的參考資料如下:聚丙烯醯胺 (Polyacrylamide可縮寫為PAMPAAM,化學式(-[CH 2 CH] n CONH 2 -)是由丙烯醯胺單體聚合而成的聚合物。丙烯醘胺需要用良好藥品實驗研究 ​​規範 (Good Laboratory Practices, GLP)處理以避免毒性。聚丙烯醯胺本身不是有毒的,但由於聚丙烯醯胺會自然地分解變回丙烯醯胺單體,而丙烯醯胺單體是種神經毒素 ( neurotoxin)。因此建議需要小心處理。此藥品為高吸水性物質,產生膠狀 ​​物質可應用於聚丙醯胺胺凝膠電泳製造隱形眼鏡 、化妝品及個人用品。它也會被用作為濃化劑和懸浮劑。最近,它已作為一種面部真皮美容手術填充物(詳見Aquamid )

聚丙烯醯胺可能會致癌

聚丙烯醯胺做成的凝膠,在台灣叫做Aquamid,中文名稱「雅得媚」, 衛福部的核准字號是衛署醫器輸字第021905,如果這是致癌物,為何衛福部竟有許可證字號?足證聚丙烯醯胺凝膠本身應無問題。但是正如維基百科的內容資料顯示,聚丙烯醯胺分解後的丙烯醯胺,是一種可能會致癌的物質,對人體有潛在的危害。至於打入乳房的聚丙烯醯胺會不會「自然分解」?目前還沒有相關的醫學文獻報導。

聚丙烯醯胺的使用疑慮

另外,雅得媚適應症是「一般及整型外科手術裝置」並未特別規定使用部位。拿來做為乳房填充、隆乳豐胸並未規定不可。按理,規定的適應症以外的使用叫做「非適應症用途」,可是雅得媚連適應症在哪都不知道,遑論非適應症用途?聚丙烯醯胺在中國叫做奧美定。過去一二十年有許多中國女性民眾接受了奧美定的注射,填充在臉部、乳房或身上的凹陷…等部位。由於奧美定打進身體後不會被身體吸收,所以時間一久產生了許多問題。

超音波溶脂可以處理部分問題

我在中國演講的時候,經常被問到這個問題。臉部的奧美定經過幾年後會因為地心引力而位移,各種狀況都有可能出現,本來在額頭的跑到眼皮,本來在淚溝的往下掉而壓到法令紋,更遠甚至到木偶紋。情況有點類似三十年前的矽膠。臉部的問題,可以用超音波溶脂,將位移的奧美定和附近硬化的纖維組織溶解分離,再從針孔擠出,擠出的時候會看到黃黃乳糜狀的奧美定。雖然無法完全清理乾淨,但至少會改善臉部的下垂和硬塊,使外觀看起來更自然更年輕。許多中國女性客人做完後都能重拾自信。

乳房的問題很麻煩,因為牽涉的範圍太廣,體積太大,即便用超音波溶脂也無法完全清除。常見的悲劇是奧美定往下移動到腹部、腋窩,甚至有移動到背部和肚臍附近,如果不幸引發感染,還會化膿紅腫〈圖一〉。

雅得媚(奧美定)注射隆胸,注射物位移

▲圖一、雅得媚(奧美定)注射隆胸,注射物位移

中國有很多女性一、二十年前做了奧美定注射隆乳,漸漸因為打到乳房的奧美定位移或感染,整個乳房變形潰爛而痛不欲生。目前的作法是將乳房打開,整個清除乾淨,然後再塞進一個假體,做成一個假體隆乳。〈圖二〉

抽出的奧美定

▲圖二 、從胸部抽出的奧美定

20142015兩年美國美容外科醫學雜誌(Aesthetic Surgery Journal)曾經邀請我擔任審稿人,審核兩篇中國所投稿的論文,都是在談這個問題。從論文中這些案例看起來,雖然乳房切除後可以裝進鹽水袋或果凍矽膠,但是裝進假體後形狀都不太自然,更別說是觸感了。〈圖三〉

抽出奧美定以假體重建乳房

▲圖三,下方是抽出奧美定後,以假體重建乳房。請注意兩乳外開,距離很遠,胸部一高一低,明顯看出球形外觀。

這個案例告訴我們:

  1. 還是有許多女性不希望接受假體隆乳,不希望塞一個袋子在自己的體內,不管是鹽水袋或果凍矽膠。
  2. 自體脂肪隆乳在有經驗的醫師操作下,安全性比聚丙烯醯胺高很多。自體隆乳後不必擔心化學物質的毒性。
  3. 如果聚丙烯醯胺真的這麼不安全,建議衛福部乾脆禁止進口和使用,以免滋生更多問題。

參考資料

  1. 聚丙烯醯胺 維基百科https://translate.google.com.tw/translate?hl=zh-TW&sl=zh-CN&u=https://zh.wikipedia.org/zh-tw/%25E8%2581%259A%25E4%25B8%2599%25E7%2583%25AF%25E9%2585%25B0%25E8%2583%25BA&prev=search
  2. 雅得媚許可證字號http://www.fda.gov.tw/MLMS/H0001D.aspx?Type=Lic&LicId=06021905

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