乳房有纖維腺瘤能不能做「自體脂肪隆乳」?

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乳房有纖維腺瘤能不能做「自體脂肪隆乳」?

乳房有纖維腺瘤能不能做「自體脂肪隆乳」?

想要做自體脂肪隆乳前的疑慮

我的美容醫學門診中有很多來諮詢「自體脂肪隆乳」的客人曾經做過乳房超音波檢查,醫師告訴她乳房有纖維腺瘤,她們擔心這樣能做自體隆乳嗎?1

答案是當然能做,理由如下:

首先,國際醫學文獻已經證實,自體脂肪隆乳不會增加乳癌的風險。即便得過乳癌的病人,手術切除過的乳房用自體脂肪來重建,也沒有因為這樣而增加乳癌復發的機率,證實自體脂肪完全不會影響乳癌的發生率或復發率。2-5

自體脂肪隆乳不會增加乳癌的風險

自體脂肪隆乳不會增加乳癌的風險

自體脂肪隆乳不會增加乳癌的風險

有人又問,那在自體脂肪隆乳的脂肪中加入 PRP 或 間質幹細胞 (Stromal vascular fraction, SVF)呢?會不會因為生長因子或幹細胞的刺激而增加乳癌的風險?3,4

這個部分也有醫學論文研究過,首先,PRP 只是血小板生長因子,並沒有幹細胞,所以沒有幹細胞的分化能力,當然不會有癌細胞變異的風險。其次,SVF 的正確名稱是「間質血管成分」,意思是含有許多成分的東西,裡面雖然有比正常組織濃度高的幹細胞,但是也只比正常的脂肪高2-5倍而已。

血管間質成份 SVF 增加自體脂肪的存活率

目前的醫學研究,動物實驗的結果和人體的結果不一致,動物實驗有增加如癌細胞血管增生的現象,但是很奇怪,在人體的癌細胞中反而沒有刺激生長的效果。而 SVF 增加脂肪的存活率在許多動物實驗中已經被證實。6-8

至於本文的主題「纖維腺瘤」是一種良性腫瘤,並非惡性的癌症。正確的做法只要觀察追蹤就可以,除了少數例外,並不需要切除。我常看到一些女性20髓前發現有纖維腺瘤,被醫生說得很嚴重,就把纖維腺瘤割掉,乳房皮膚留下一些刀疤,過了幾年,又發現有新的纖維腺瘤,然後不割了,一直到40幾歲,也沒有變化。所以,纖維腺瘤並不是一定要切除的東西。1

乳房有纖維腺瘤的女性可以打自體脂肪隆乳

乳房有纖維腺瘤的女性可以打自體脂肪隆乳

乳房有纖維腺瘤的女性可以打自體脂肪隆乳

自體脂肪既然不會增加乳癌的風險,當然也不會增加纖維腺瘤的風險。相反的,我在做過自體豐胸的客人進行長期的超音波追蹤,常常發現兩種狀況,第一、打完自體脂肪隆乳後纖維腺瘤大小沒有改變,但是比較摸不到了,因為客人的乳房變大,纖維腺瘤的位置遠離了乳房的皮膚了。第二、纖維腺瘤縮小,超音波比較照不到,為什麼纖維腺瘤會縮小,目前還不清楚,只是有這樣的發現。

乳房的腫塊有9成的機會是良性的,如果不能確定,可作細胞穿刺檢查。如果是良性的,定期追蹤就可以。有變化時再做核磁共振檢查就可確保安全了。

結論:

  1. 自體脂肪隆乳不會增加乳癌的風險,也不會增加纖維腺瘤的發生率
  2. 有纖維腺瘤的女性可以做自體脂肪隆乳
  3. 纖維腺瘤在自體脂肪隆乳後可能縮小或不變,自體脂肪隆乳纖維腺瘤會比較摸不到
  4. 定期門診追蹤,有變化再做核磁共振掃描

參考資料:

  1. Ng WK, Mrad MA, Brown MH. Juvenile fibroadenoma of the breast: Treatment and literature review. Can J Plast Surg. 2011 Fall;19(3):105-7.
  2. Silva-Vergara C, Fontdevila J, Descarrega J, Burdio F, Yoon TS, Grande L. Oncological outcomes of lipofilling breast reconstruction: 195 consecutive cases and literature review. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2016 Apr;69(4):475-81.
  3. Lohsiriwat V, Curigliano G, Rietjens M, Goldhirsch A, Petit JY. Autologous fat transplantation in patients with breast cancer: “silencing” or “fueling” cancer recurrence? Breast. 2011 Aug;20(4):351-7.
  4. Illouz YG, Sterodimas A. Autologous fat transplantation to the breast: a personal technique with 25 years of experience. Aesthetic Plast Surg. 2009 Sep;33(5):706-15.
  5. Silva-Vergara C, Fontdevila J, Descarrega J, Burdio F, Yoon TS, Grande L. Oncological outcomes of lipofilling breast reconstruction: 195 consecutive cases and literature review. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2016 Apr;69(4):475-81.
  6. Huang S, Zhao W, Wang Z, Tao K, Liu X, Chang P. Potential drawbacks in cell-assisted lipotransfer: A systematic review of existing reports (Review). Mol Med Rep. 2016 Feb;13(2):1063-9.
  7. Toyserkani NM, Quaade ML, Sørensen JA. Cell-Assisted Lipotransfer: A Systematic Review of Its Efficacy. Aesthetic Plast Surg. 2016 Apr;40(2):309-18.
  8. Zhou Y, Wang J, Li H, Liang X, Bae J, Huang X, Li Q. Efficacy and Safety of Cell-Assisted Lipotransfer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Plast Reconstr Surg. 2016 Jan;137(1):44e-57e.

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