形體美容醫學會邀請邱醫師擔任座長

形體美容醫學會邀請邱醫師擔任座長

形體美容整合醫學會來函

台灣形體美容整合醫學會將於本月25日在新北市舉辦「SVF gel 之微粹脂肪移植-從理論到實操」,邀請中國南方醫院的魯峰教授來台演示。

邱醫師受邀擔任大會座長

魯峰教授是研究 SVF-gel 的專家,發表多篇國際論文,形體整合醫學會將同時邀請台灣重量級的自體脂肪大師邱正宏擔任座長,邱醫師也是自體脂肪移植的專家,發表過多篇國際論文,所創的「Solid Injection」自體脂肪移植技術受到許多專家的肯定。

屆時一定精彩可期。

形體美容整合醫學會邀請函
形體美容整合醫學會邀請函
形體美容整合醫學會大會海報
形體美容整合醫學會大會海報

回答台灣醫師有關「自體脂肪隆乳」論文的疑問

3-D 雷射掃描計算乳房體積是非常準確的乳房體積評估法
2018年我的論文題為「血管間質成分對於自體脂肪隆乳的存活率有幫助嗎?3D雷射掃描的體積研究」已經刊登在知名的「美容外科學期刊」
2018年我的論文題為「血管間質成分對於自體脂肪隆乳的存活率有幫助嗎?3D雷射掃描的體積研究」已經刊登在知名的「美容外科學期刊」

前言(有關「自體脂肪隆乳」論文的疑問)

2018年我的論文題為「血管間質成分對於自體脂肪隆乳的存活率有幫助嗎?3D雷射掃描的體積研究」(Does Stromal Vascular Fraction Ensure a Higher Survival in Autologous Fat Grafting for Breast Augmentation? A Volumetric Study Using 3-Dimensional Laser Scanning)已經刊登在知名的「美容外科學期刊」(Aesthetic Surgery Journal),我非常尊敬的學長,杏美皮膚科林長熙院長傳給我幾位醫學先進對這篇論文的疑問,我覺得很有意義,因此撰文回答如下:

下面這段內文是醫學先進提出的疑問(有關「自體脂肪隆乳」論文的疑問)

在與有些醫師討論之後,發現這篇paper有一些操作上的疑慮。

1. 取脂肪的方式:本篇方法使用超音波取脂,但超音波取脂並不適合作為脂肪移植獲取脂肪的方法。超音波取脂會影響脂肪組織內ADSC及脂肪細胞的存活率,尤其對於ADSC的分化再生影響更甚;而脂肪組織分化成熟的脂肪細胞影響較小
2. 文中提及計算SVF中ADSC數量的方法,以P3作為計數的基準,與真正手術當下的SVF中ADSC數量存在差異;另外與脂肪組織的混和,文章中並沒有提到混和的SVF總量與混合方法為何,可能有混合不均勻的疑慮,導致大部分仍然是純粹的脂肪組織
3. 存活率的統計方法:由於每位病患移植的脂肪體積不一,本文中是用總體積的平均做為統計資料,有失公準,應該要用每一位患者移植前後的體積差異(變異數),來分析是否具統計差異較為恰當
4. 本文並未使用PRP,據了解SVF對脂肪組織的存活有幫助,但對脂肪組織的再生作用較差,但PRP對於脂肪組織的再生有顯著促進作用。本篇文章以體積作為研究目的,而體積包含存活與再生,所以如果採用適合的PRP,以體積作為研究目的時將會有較顯著差異

謝謝您提供的意見,我的答覆如下(有關「自體脂肪隆乳」論文的疑問):

  1. 取脂肪的方式:超音波溶脂適不適合作為自體脂肪移植中抽取脂肪的方式?以及超音波溶脂取出的脂肪純化後的SVF是否影響其中ADSC的活性?其實有許多文獻已經做過探討。Fisher et al (2013) 在研究中認為超音波溶脂取出的脂肪,純化後的SVF所含的viable cells,以及對graft retention的影響,相較於傳統抽脂所純化的SVF 並無差異,在人體和動物實驗中都得到證實。Schafer et al (2013) 在發表的論文中也認為,超音波溶脂可以提供有效的抽取脂肪的方式而不犧牲脂肪的活性,他們的報導和其他報告的發現是一致的。
  2. 計算SVF中ADSC數量的方法:本篇論文中為了證實取出的脂肪純化後的SVF中有足夠的 viable cells,以及送到實驗室後有足夠的分化能力,因此計算了SVF中的活細胞數目(含幹細胞),同時也計算了3個passages 之後的幹細胞數目,證實我們加的 SVF是有臨床意義的。同時,為了與其它文獻使用的SVF比較,證實我們添加的SVF中所含的細胞數目是足夠的,我們也對文獻做了回顧,Paik et al ( 2015) 的研究認為,要讓 200 μL的脂肪增加存活率20%,必須至少有1×104 SVF cells,以此計算並堆論,要讓600 mL脂肪增加存回率,必須使用 3×107 SVF cells ( 1×107 for 200 mL, 3×107 for 600 mL),我們的患者平均移植的脂肪兩邊相加約600 mL,然而,我們的SVF經實驗室計算,平均含有 4.07×108 細胞,這個數目已經是 3×107 的十倍以上。加入SVF後的每筒10mL的syringe 都要對打三此以上,脂肪和SVF混合均勻後才打入乳房,所以混合方式並不構成問題,再者,目前亦沒有文獻認為這是一個問題。

    3-D 雷射掃描計算乳房體積是非常準確的乳房體積評估法
    3-D 雷射掃描計算乳房體積是非常準確的乳房體積評估法
  3. 存活率的統計方法:計算脂肪存活率的方式,並非用「總體積的平均做為統計資料」,而是用 3-D laser scanning 掃描每位女性自體脂肪打入前、打入後一週、打入後三個月、六個月、12個月的乳房體積。計算最後存活的體積佔打入體積的比例,這樣才是最準確的「脂肪存活率」。舉例說明,手術前乳房體積是100 mL,打入 300 mL,最後所測量的乳房體積是310 mL,存活率的計算是:(310 -100)/ 300 = 210/300= 0.7 ,存活率是70%。兩組的存活率以統計軟體分析,證實差異性沒有意義,所以這樣得出的結論,其證據力是強的。
  4. 使用PRP:我們的自體脂肪全部都有加 PRP,兩組都一樣。PRP對自體脂肪移植隆乳的影響並非本篇論文探討的重點,因此未加以著墨,但是根據已發表的文獻 (Li F et al. 2014)和綜述論文 (Jin R. et al, 2013) 來看,20% (v/v) 和30% (v/v) 的PRP可以增加移植脂肪的存活率,即便以較低濃度的PRP來看,1/5 的比例代表移植600 mL的脂肪若要增加存活率必須加入120 mL 的PRP,PRP的製備必須抽取病人的鮮血,製備的比率是1/10,意即每抽10 mL的血只能製出1 mL的PRP,以自體脂肪移植所需的量來計算,120 mL的PRP必須抽取病人的鮮血達 1200 mL。每個來打自體隆乳的患者必須先大量抽血 1200 mL以上,實務上並不可行。

以上幾點回覆,希望能解答各位先進的疑慮。

參考資料(有關「自體脂肪隆乳」論文的疑問):

  1. Fisher C. Grahovac TL, Schafer ME, et al. Comparison of harvest and processing techniques for fat grafting and adipose stem cell isolation. Plast Reconstr Surg. 2013;132(2):351-361.
  2. Schafer ME, Hicok KC, Mills DC, Cohen SR, Chao JJ. Acute adipocyte viability after third-generation ultrasound-assisted liposuction. Aesthet Surg J. 2013;33(5):698-704.
  3. Paik KJ, Zielins ER, Atashroo DA, et al. Studies in fat grafting: part V. Cell-assisted lipotransfer to enhance fat graft retention is dose dependent. Plast Reconstr Surg. 2015;136(1):67-75.
  4. Li F, Guo W, Li K, et al. Improved fat graft survival by different volume fractions of platelet-rich plasma and adipose-derived stem cells. Aesthet Surg J. 2015 Mar;35(3):319-33.
  5. Rong Jin, Lu Zhang, and Yu-Guang Zhang. Does platelet-rich plasma enhance the survival of grafted fat? An update review. Int J Clin Exp Med. 2013; 6(4): 252–258.

好想瘦大腿! 景升診所邱正宏醫師談瘦大腿的科學速效法

如何擁有纖細的大腿
如何擁有纖細的大腿
如何擁有纖細的大腿

科學方法瘦大腿, 抽脂

瘦大腿可說是許多愛美消費者的心願, 網路上也時常瘋傳標榜有助於瘦大腿的方法或局部運動, 但許多民眾實際試驗後卻發現瘦大腿的成效不彰。 景升診所醫美中心邱正宏醫師指出,在門診中時常會遇到患者提到, 為了瘦大腿嘗試了許多不同的局部瘦身運動, 不過大腿的脂肪卻仍舊不動如山,主要是因為運動能夠鍛鍊肌肉、 卻無法減少局部脂肪,若希望短時間內「想瘦哪就瘦哪」, 大腿抽脂手術是比較科學的方式。

按摩無法瘦大腿

不少民眾會為了瘦大腿,嘗試按摩體雕的方式, 也的確發現按摩大腿後,腿圍數字確實有減少,然而長期觀察下來, 卻又發覺瘦大腿的成效並不是特別顯著,這究竟是為什麼? 景升診所醫美中心邱正宏醫師表示,從醫學上來看, 按摩有加壓的效果,按摩時會將組織淋巴液、 或是組織間隙的水分推開,所以測量腿圍會有大腿變細的感覺, 但實際上脂肪並沒有減少,總而言之, 按摩可以促進局部的血液循環,但無法完全縮小脂肪細胞。

抽脂選擇醫生很重要

相反的,抽脂手術的原理則是減少脂肪細胞的數量, 因此透過抽脂手術,是可以改善特定局部的曲線、 更進一步消除頑固脂肪。不過也正因抽脂屬於醫療手術, 因此選擇合格且專業的醫師,是藉由抽脂手術雕塑身形的必備條件。 景升診所醫美中心邱正宏醫師說明,抽脂手術至今已發明逾四十年, 經過國際間各國醫師不斷改良, 目前抽脂手術已算是相當安全的整形手術之一, 不過仍需由醫生把關抽脂手術過程中的各個環節、 更需要事先評估患者的健康條件,是否得以接受抽脂治療。

抽脂已是很安全的手術

景升診所醫美中心邱正宏醫師補充, 目前抽脂手術安全性已越來越高, 手術過程只需要局部麻醉而不需全身麻醉, 就連過往傳統抽脂術後的疼痛感,也因抽脂技術而大幅改善, 抽脂術後更減少了以往容易瘀青、修復期長的困擾。 現在抽脂手術後不但無須住院,也因抽脂的破壞性越來越低, 依據每個人耐痛程度的不同、以及體力狀況的差異,「今天抽脂、 明天在家、後天逛街」的患者也大有人在, 簡單來說抽脂手術對於日常生活的影響越來越小, 民眾的接受度自然也越來越高。

脂肪廢物再利用 自體脂肪隆乳打造自信曲線

勻稱的身材, 自體脂肪移植可以達到
勻稱的身材, 自體脂肪移植可以達到
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自體脂肪隆乳, 瘦身兼豐胸

媒體平台不斷散播著「事業線」這個名詞,佔據各種版面,愈來愈多女星也不吝嗇坦承曾接受隆乳豐胸手術,來達到傲人雙峰。景升診所院長邱正宏醫師表示,相較於過去傳統的隆乳手術,自體脂肪移植可以同時雕塑身材及豐胸,是現代女性的隆乳首選。據統計,東方人體重普遍維持在標準範圍內,但卻有上半身扁平、下半身肥胖的西洋梨身材困擾,尤其是臀部和大腿部位的脂肪贅肉最難瘦。針對網路上出現許多號稱可瘦身豐胸的產品,邱正宏醫師表示,瘦身產品能讓你變瘦,不過,瘦的是你的荷包!市面上的瘦身產品無法針對局部做雕塑,過了青春期,胸圍也不是靠吃豐胸產品就會長大。

「分層沙拉式打法」增加脂肪存活率

隨著科技越來越發達,多餘的脂肪也可「廢物再利用」。傳統的自體脂肪隆乳有幾項問題:第一、移植到胸部的脂肪存活率太低,手術後胸部變很大,但三個月後可能只剩下原來的三分之一。第二、可能會有鈣化的問題,這些沒有活下來的脂肪,在乳房內會鈣化,無法和乳癌辨別。第三、可能會有囊腫或硬塊形成等問題。邱正宏醫師強調,自體隆乳注射脂肪過程中所採用的「分層沙拉式打法」,不僅可以提高自體脂肪隆乳的成功率,也能降低隆乳後硬塊產生的機率。因為自體脂肪隆乳主要是取自身上其他部位的脂肪,再填補到所需的部位,所以較不會產生排斥問題。另外,相對傳統假體植入方式隆乳需6個月的按摩,自體豐胸手術不僅不需按摩,也無長期的恢復期,醫師技術純熟更無須穿著塑身衣。

自體脂肪隆乳, 選擇醫生很重要

最後,邱正宏醫師提醒,雖然許多愛美人士希望可以透過隆乳或是各種整形手術讓自己重建自信,不過在做任何手術前,都必須與醫師詳細溝通以及完整的評估,患者也需慎選診所及醫師,以降低術後可能產生的風險。

 

春節增歲不增肥 雷射溶脂急甩過年肥

過完年...妳胖了嗎?
過完年...妳胖了嗎?
過完年…妳胖了嗎?

定時定量才能防止肥胖

過年期間吃的多、動的少,不管在家過除夕或到親朋好友家拜年,幾乎是餐餐大魚大肉酒足飯飽。餐桌上的戰爭結束,大夥順勢移到牌桌上再戰,幾天下來,長達九天的新年假期,不胖也難!景升診所院長邱正宏醫師表示,過年期間只要注意總熱量,就能巧妙維持體重。如何控制總熱量,其實也是一門學問。飲食方面,要養成規律的飲食習慣,一天三餐要定時定量。早餐一定要吃,晚餐要少,每餐飯要定量,養成良好的飲食習慣,是防止肥胖的有效措施之一。

雷射溶脂局部塑身的技術,達到雕塑體態

此外,針對中廣型身材的男女性,要特別注意能站就站,邱正宏醫師說,可以站著看電視,甚至站著打牌,以上方法都可避免因長期坐著小腹及下半身的肥胖,但針對難以瘦下來的某些部位,例如:腹部、大腿、腰部等,醫師建議可透過雷射溶脂局部塑身的技術,達到雕塑體態的目的。年後發胖想快速塑身恐怕不是一朝一夕,若想快速達到體態雕塑,邱正宏醫師表示,雷射溶脂適合局部性的脂肪堆積肥胖區,如:雙下巴、嬰兒肥、蝴蝶袖、腰、大腿內外側、膝蓋上脂肪等小範圍,一次可溶解500cc的脂肪,是愛美人士變美的捷徑。

正常規律的生活習慣, 才能維持完美體態

邱正宏醫師強調,做雷射溶脂手術前,須注意若有心血管疾病、糖尿病、高血壓或凝血機能異常等慢性病患須和醫師討論,了解是否適合這項手術。手術後還是要配合適當的飲食和運動維持身材,以及規律的生活習慣幫助新陳代謝,更要改掉暴飲暴食的習慣,才能維持完美體態。

 

 

丹麥整型外科教授來函詢問自體脂肪隆乳相關問題

丹麥整型外科教授來函詢問自體脂肪隆乳相關問題

丹麥「哥本哈根大學醫院」整型外科教授來函 Copenhagen University Hospital, Denmark

丹麥「哥本哈根大學醫院」整型外科教授來函,請求「自體脂肪隆乳」的統計資料

親愛的邱醫師,

發表在美國美容外科醫學期刊的論文「乳房假體取出後的自體脂肪隆乳」

我們將引用您之前發表的論文「乳房假體取出後的自體脂肪隆乳」,做為我們的統合分析綜述論文的研究資料。

我們希望將您論文中B組患者的資料列入我們的研究,然而,您「乳房假體取出後的自體脂肪隆乳」論文中說,這組病人包括乳癌手術後的病人,還有乳房不對稱的人接受自體隆乳手術的資料。

希望您提供自體脂肪隆乳患者的統計資料

如果可能,是否可以提供那些單純只為乳房增大而做的隆乳手術的患者的資料?如果您有自體豐胸的原始資料,您可以寄給我們,我們會自行擷取需要的部分,這些資料只會用在這一次的研究。

期待能得到您的回覆

我們有附件一個 excel 檔案,讓您看我們如何組織資料,如果您願意為我們填入對應的資料那當然更好。

我們非常期待能有您的消息,如果您有任何疑問,請不要猶豫寫信給我們。

最好的祝福。

原文照登

邱醫師回函:

Dear all,

The indications for autologous fat grafting to the breasts included correction of congenital asymmetry, augmentation of the breast after surgical removal of breast cancer, and cosmetic augmentation. The ratio at the time of the study was 12 %, 1% and 87 % respectively, meaning that the total number of the cases for purely cosmetic augmentation was 326 x 87% = 284.

Some patients underwent 2nd session of treatment. A small number of these patients underwent 3rd session of treatment. The mean session of treatment was 1.3.

For those who underwent 3 sessions of augmentation the number of breasts operated was accumulated up to 6 breasts for one patient, explaining why the number of breasts exceeded the number of patient so much. No patient underwent 4th session of fat grafting, therefore, the mean volume of session 4 was empty.

Total injected volume equals [mean volume per session] x [mean number of session] if there is no misunderstanding. The complication rate for these patients was 6.7 % (19 cases in 284 patients) including 2 fat necrosis, 2 postoperative infection, and 15 indurations found.

When the study was conducted, only the data after 1st session of treatment was included. The change in breast size and follow-up time were analyzed for the 1st treatment resulting in a longer follow-up time as compared with the the follow-up time starting from the last treatment.

Collectively, these data were for the patients underwent cosmetic breast augmentation with fat grafting. They did not have previous breast surgeries or other therapeutic procedures of the breasts. In our experience, patients who underwent implant removal before fat grafting to the breasts had significantly higher postoperative complication rates.

If I can be of any more help, please feel free to contact me again.

Best regards.

Dr. Chiu

 

看完這個,上班族再也不用擔心沒時間運動養生瘦小腹了

情人節、春節、元宵節假日節慶相連,考驗你的減肥決心

上班如何瘦小腹

上班族久坐如何顧健康?瘦小腹? 上班族如果沒有外出,幾乎是坐一整天。坐著開會、坐著接電話、坐著辦公,幾年下來你會發現小腹越來越凸、腰圍越來越大、屁股越來越扁平。以前的褲子再也穿不下了,年輕時曼妙的身材真是「再也回不去了」。 邱醫師教大家做一個簡單的「上班族」運動:「三點固定抬腿法,沒空運動也不怕」,什麼意思?兩隻手放在辦公桌上,可以打電腦也可以看資料,反正就是人不知鬼不覺的意思,這時請將你一隻腳抬離地面,只要離開地面就有效果,離開地面越遠、往前伸得越質效果越好,累了就放下,換另外一隻腿。

三點固定抬腿法、沒空運動也不怕

記得不要齜牙咧嘴,免得同事或主管過來問你:「你在幹什麼?」,如果這樣就失敗了,越是沒有人知道越好,因為你在不知不覺當中就會瘦大退、瘦小腹、增健康了。 口訣是:「坐時腳跟請離地、可瘦大腿練腹肌」,「三點固定抬腿法、沒空運動也不怕」。只要大腿肌肉收縮,肌肉產熱就會增加,脂肪也會跟著燃燒,每天持之以恆,可應付寒流來襲時的低溫,更可減少腹部脂肪促進健康,加油吧!

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打呼隱藏健康的危害,你不可不知

另一半打呼影響睡眠嗎?對健康影響也很大

打呼對健康危害很大

打呼的時候血氧下降,周邊組織的供氧量缺少,長時間的缺氧終將對組織細胞造成傷害。尤其有睡眠呼吸中止症的人,每晚更有超過十秒以上的呼吸暫停,血氧偵測機可以偵測到低達65氧分壓,這麼低的血氧事實上已經會使嘴唇發紫了。 如果您有白天嗜睡、頭痛、記憶力減退、體能變差等症狀,甚至血壓升高、性功能減退,請你小心了,可能你已經有嚴重的睡眠呼吸中止症了。 如果同時有肥胖的問題,當然最好能減肥,減肥後即便打呼沒有消失,至少會有改善。一般先量頸圍,如果頸圍超過14.5吋,通常正相關很明顯。有些人雖然沒有肥胖問題,但是仍有嚴重的打呼,同樣會有心肺功能變差的問題。 無線射頻(電波)熱凝可以改善因為舌根肥大或懸壅垂肥大下垂所造成的打呼問題,但是有時可能要治療一次以上才能澈底改善。

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睡對了就能瘦

減肥...你有好好睡覺嗎?

睡對了就能瘦

減肥就是「管住嘴邁開腿」?廢話!誰不知道啊,「哥就是任性」就愛吃、就不愛動!怎麼樣?這樣還想瘦?那就好好睡覺吧,睡對了照樣瘦。 根據研究,睡眠時間6-8小時對減肥最有幫助。睡眠時間太長或太短對減肥都不利,睡眠時間不正常時生長激素下降、瘦素分泌減少。生長激素下降會使新陳代謝變差,瘦素下降使食慾增加,一來一往,熱量進多出少,當然越來越發胖。

睡眠對減肥很重要

所以,睡對時間就能讓你瘦。 另外,睡眠時環境光線也會影響褪黑激素的分泌。現在很多人睡前滑手機、平板,藍光進入視網膜後身體得到訊號停止褪黑激素的分泌,久而久之,棕色脂肪減少,身體也越來越容易堆積脂肪,因為幫助身體燃燒脂肪的棕色脂肪細胞功能退化、數量變少所致。 好好睡覺吧,長期睡眠不好的確對減肥不利。想要輕鬆變成易瘦體質第一課就是「睡個好覺」!

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