月份: 2018 年 7 月

你的乳頭凹陷屬於哪一級？

每個人的乳頭凹陷程度都不一樣，乳頭凹陷也不是女人的專利，有些男性也有乳頭凹陷的問題。

乳頭凹陷可以分成三級，第一級可用手拉出乳頭、拉出後可維持在正常位置；第二級可用手拉出乳頭、但是拉出後乳頭又會縮回去，絕大多數的乳頭凹陷屬於這一類型；第三級-無法用手拉出乳頭。(Han 1999)

乳頭為什麼會凹陷？

乳頭凹陷的原因是來自乳頭下方乳腺管的萎縮和纖維條（Fibrous bands）的拉扯。但通常大多數的乳頭凹陷僅僅由於乳頭下方的部分乳腺管有問題，而非全部都有問題。（Sowa 2017）

為什麼會有這種纖維組織的拉扯呢？可能是先天的，也可能是後天感染發炎或癌症手術後造成的。乳頭凹陷的下方有很多纖維組織將乳頭往下拉，所以有的人自己可以把乳頭拉出來，但是放手後乳頭很快又縮回去，這種是輕微的乳頭凹陷。有些乳頭連拉都拉不出來，這種是嚴重的乳頭凹陷。不管是哪一種，都要靠手術才能改善。

乳頭凹陷會有什麼困擾？

乳頭凹陷會有生理和心理雙重困擾。生理上因為乳頭深陷，所以失去的乳頭的感覺，也沒有辦法給小孩吸奶；乳頭深陷使得清潔不易，容易藏污納垢，嚴重的甚至會發炎發臭；心理上會有自卑感，男生不敢打赤膊，女生羞於脫光衣服進行性行為。

乳頭凹陷怎麼改善？

乳頭凹陷只有靠手術才能改善，藥物或網路偏方都沒有效果。乳頭凹陷手術屬於乳頭整形的一種，醫學文獻報告中能夠有效治療乳頭凹陷的方法，是根據乳頭凹陷的嚴重度而採取不同的處理方式。(Han 1999)

1. 1. 第一級乳頭凹陷，這種乳頭凹陷在乳頭下方僅有輕度的纖維化，針對乳頭做拉出的動作後，在乳頭下方簡單做一個袋型縫合後，就可改善。
   2. 第二級乳頭凹陷，絕大多數的乳頭凹陷都是這一型，這種乳頭凹陷在乳頭下方的纖維化屬於中度的，所以乳頭拉出後無法維持正常位置會再縮回去，治療方法是在乳頭下方做鈍形分離（Blund dissection），直到放開乳頭後不會縮回去為止，然後再在乳頭下方做袋型縫合，才能改善。
   3. 第三級乳頭凹陷，乳頭凹陷的女性很少是這種類型的，這種乳頭凹陷連女性本身都無法拉出乳頭，嚴重的纖維組織牽引使得治療後多少會有一些乳腺管遭到破壞。此種乳頭凹陷的治療，幾乎都要破壞一部分的乳腺管才能讓乳頭不再縮回去。除了在乳頭下方做袋型縫合以外，還要轉入某些皮瓣，才能得到最好的效果。

2016 年的醫學研究，發現乳頭凹陷的治療方法簡單來說可分成保留乳腺管和破壞乳腺管兩種，兩種手術後，乳頭凹陷的再發率其實差不多，所以如果可能的話，應該以「保留乳腺管手術」為優先選擇。(Hernandez 2016)

乳頭凹陷手術採取何種麻醉方式？

乳頭凹陷手術在局部麻醉下就可進行，有時為了減輕患者的緊張害怕，可以加上輕度睡眠麻醉，整個手術在一個小時左右就可以完成。

乳頭凹陷手術可以和自體脂肪隆乳一起做嗎？

建議不要，邱醫師觀察到很多原本有乳頭凹陷問題的女性，自體隆乳之後，乳頭凹陷都有不同程度的改善。可能跟自體脂肪隆乳後乳頭下方的纖維拉扯變得軟化鬆弛（自體脂肪會使纖維軟化），加上自體脂肪填充有點類似皮瓣置入的效果，使得乳頭凹陷的程度減輕。

等到自體脂肪隆乳三個月後，如果還是希望乳頭凹陷能夠回復正常，還是要做乳頭凹陷的手術。

乳頭凹陷手術前後做注意什麼事？

分成手術前和手術後，請看「乳頭整形前後注意事項」

參考資料

1. Han S, Hong YG.  The inverted nipple: its grading and surgical correction. Plast Reconstr Surg. 1999 Aug;104(2):389-95; discussion 396-7.
2. Sowa Y, Itsukage S, Morita D, et al.  Inverted Nipple Correction with Selective Dissection of Lactiferous Ducts Using an Operative Microscope and a Traction Technique. Aesthetic Plast Surg. 2017 Oct;41(5):1045-1048.
3. Hernandez Yenty QM, Jurgens WJ, van Zuijlen PP, et al. Treatment of the benign inverted nipple: A systematic review and recommendations for future therapy. Breast. 2016 Oct;29:82-9.

版權聲明

本文作者是景升診所，邱正宏醫師。

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