甚麼是聚丙烯醯胺
聚丙烯醯胺是致癌物嗎？查詢聚丙烯醯胺的資料，維基百科的參考資料如下：聚丙烯醯胺 (Polyacrylamide可縮寫為PAM或PAAM，化學式(-[CH 2 CH] n CONH 2 -)是由丙烯醯胺單體聚合而成的聚合物。丙烯醘胺需要用良好藥品實驗研究 規範 （Good Laboratory Practices, GLP）處理以避免毒性。聚丙烯醯胺本身不是有毒的,但由於聚丙烯醯胺會自然地分解變回丙烯醯胺單體，而丙烯醯胺單體是種神經毒素 （ neurotoxin）。因此建議需要小心處理。此藥品為高吸水性物質,產生膠狀 物質可應用於聚丙醯胺胺凝膠電泳製造隱形眼鏡 、化妝品及個人用品。它也會被用作為濃化劑和懸浮劑。最近,它已作為一種面部真皮美容手術填充物(詳見Aquamid )。
聚丙烯醯胺可能會致癌
聚丙烯醯胺做成的凝膠，在台灣叫做Aquamid，中文名稱「雅得媚」， 衛福部的核准字號是衛署醫器輸字第021905號，如果這是致癌物，為何衛福部竟有許可證字號？足證聚丙烯醯胺凝膠本身應無問題。但是正如維基百科的內容資料顯示，聚丙烯醯胺分解後的丙烯醯胺，是一種可能會致癌的物質，對人體有潛在的危害。至於打入乳房的聚丙烯醯胺會不會「自然分解」？目前還沒有相關的醫學文獻報導。
聚丙烯醯胺的使用疑慮
另外，雅得媚適應症是「一般及整型外科手術裝置」並未特別規定使用部位。拿來做為乳房填充、隆乳豐胸並未規定不可。按理，規定的適應症以外的使用叫做「非適應症用途」，可是雅得媚連適應症在哪都不知道，遑論非適應症用途？聚丙烯醯胺在中國叫做奧美定。過去一二十年有許多中國女性民眾接受了奧美定的注射，填充在臉部、乳房或身上的凹陷…等部位。由於奧美定打進身體後不會被身體吸收，所以時間一久產生了許多問題。
超音波溶脂可以處理部分問題
我在中國演講的時候，經常被問到這個問題。臉部的奧美定經過幾年後會因為地心引力而位移，各種狀況都有可能出現，本來在額頭的跑到眼皮，本來在淚溝的往下掉而壓到法令紋，更遠甚至到木偶紋。情況有點類似三十年前的矽膠。臉部的問題，可以用超音波溶脂，將位移的奧美定和附近硬化的纖維組織溶解分離，再從針孔擠出，擠出的時候會看到黃黃乳糜狀的奧美定。雖然無法完全清理乾淨，但至少會改善臉部的下垂和硬塊，使外觀看起來更自然更年輕。許多中國女性客人做完後都能重拾自信。
乳房的問題很麻煩，因為牽涉的範圍太廣，體積太大，即便用超音波溶脂也無法完全清除。常見的悲劇是奧美定往下移動到腹部、腋窩，甚至有移動到背部和肚臍附近，如果不幸引發感染，還會化膿紅腫〈圖一〉。
中國有很多女性一、二十年前做了奧美定注射隆乳，漸漸因為打到乳房的奧美定位移或感染，整個乳房變形潰爛而痛不欲生。目前的作法是將乳房打開，整個清除乾淨，然後再塞進一個假體，做成一個假體隆乳。〈圖二〉
2014和2015兩年美國美容外科醫學雜誌(Aesthetic Surgery Journal)曾經邀請我擔任審稿人，審核兩篇中國所投稿的論文，都是在談這個問題。從論文中這些案例看起來，雖然乳房切除後可以裝進鹽水袋或果凍矽膠，但是裝進假體後形狀都不太自然，更別說是觸感了。〈圖三〉
這個案例告訴我們：
- 還是有許多女性不希望接受假體隆乳，不希望塞一個袋子在自己的體內，不管是鹽水袋或果凍矽膠。
- 自體脂肪隆乳在有經驗的醫師操作下，安全性比聚丙烯醯胺高很多。自體隆乳後不必擔心化學物質的毒性。
- 如果聚丙烯醯胺真的這麼不安全，建議衛福部乾脆禁止進口和使用，以免滋生更多問題。
參考資料