微粹脂肪 SVF gel-自體脂肪移植的新技術

微粹脂肪有玻尿酸的存活率又有自體脂肪長久維持的效果

自體脂肪的特性是什麼?

自體脂肪臉部填充回復年輕的容顏
自體脂肪臉部填充回復年輕的容顏

作者:邱正宏 景升診所
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在醫學美容領域中,自體脂肪做為臉部和乳房的填充物已經廣泛被接受了。自體脂肪相較其他填充物(Filler)有許多優點,例如:來源豐富、容易取得、可大量填充、沒有排斥反應。不過有優點就有缺點,例如:結果難以預期、存活率不一……等。

為什麼自體脂肪臉部填充效果不好?

根據筆者的研究,自體脂肪隆乳一年以後打進去的脂肪存活率大約是七成,而自體脂肪打入臉部後一年的存活率則低到五成左右。臉部的自體脂肪填充存活率較低是因為臉部是一個不斷運動的部位,吃飯、講話、喝水、做表情,除了睡覺幾乎沒有一刻不在活動,自體脂肪打入一個不斷活動的區域比較無法好好地存活下來,這是臉部自體脂肪填充最後幾乎吸收掉一半以上的主要原因。

自體脂肪未加處理,存活率較低
自體脂肪未加處理,存活率較低

如何提高自體脂肪臉部填充的存活率?

為了克服這個問題,有人提出自體脂肪臉部填充的時候在臉上打入肌肉縮小素,讓臉部的表情肌肉停止動作,藉此增加自體脂肪臉部填充的存活率。這有兩種做法,其一是將自體脂肪和肌肉縮小素混合之後再打進臉部,其二是分開,在自體脂肪臉部填充的前或後施打肌肉縮小素。

為了增加脂肪存活率在脂肪中添加肌肉縮小素可能會使臉部僵硬
為了增加脂肪存活率在脂肪中添加肌肉縮小素可能會使臉部僵硬

理論上這樣可以提高自體脂肪臉部填充的存活率,但是卻面臨自體脂肪填充術後一個僵硬的面具臉,如果打進去的肌肉縮小素竄到不對稱的地方,還會造成口歪嘴斜的後遺症。我想,能接受的客人應該不會太多。

什麼是微粹脂肪?微粹自體脂肪?

中國大陸的魯峰教授2018年3月25日應「台灣形體整合醫學會」之邀來台灣發表他在自體脂肪移植方面的研究成果,我很榮幸擔任這個研討會的座長,和魯教授交換心得。

奈米脂肪進一步離心後可得「微粹脂肪」
奈米脂肪進一步離心後可得「微粹脂肪」

魯教授的研究結果簡單的說,就是將抽取出來的脂肪經過兩次離心和一次乳糜化的處理之後,得到一個膠狀類似果凍的 SVF 膠 (SVF gel),裡面不含脂肪細胞,但是卻富含幹細胞、內皮細胞、生長因子和細胞外基質。他做的動物實驗發現,將這樣的SVF gel 打進動物體內,會誘導接受的動物產生大量的脂肪細胞在注射區,最後保留著注射體積的八成左右。如果這個成績能用在臉部的自體脂肪移植,那將是有史以來最佳的存活率了。

大家可能通說過「奈米脂肪」,奈米脂肪是比利時醫生 Patric Tonnard 所發表的,將自體脂肪裝在兩根10ml 的針筒內對打30次後,得到的乳糜化的脂肪。這樣的脂肪含有很多破碎的脂肪細胞、破油、水分。將奈米脂肪拿去離心之後,去掉水分和破油後,得到的膠狀的物質就是「微粹脂肪」(SVF gel, 間質血管成分膠)。

微粹脂肪有什麼優點?

與一般脂肪移植相比,打入動物體內的是人的脂肪細胞,最後發現脂肪細胞幾乎全部壞死,只存留少許的受體動物的脂肪細胞和一些纖維化。而微粹脂肪打入動物體內,數個月後體積幾乎全部都能保留,存活率高達8成以上,以電子顯微鏡觀察,存活的是受體的脂肪細胞。也就是說,微脆脂肪中雖然沒有脂肪細胞,但是最後植入的部位脂肪細胞會長進去,長出的是接受區的脂肪細胞。

微粹脂肪可以取代玻尿酸注射嗎?

這個研究給臉部的整形開啟了一扇窗戶,以往我們在做臉部自體脂肪移植的時候最大的困擾就是剛打完的時候非常漂亮的鼻子和下巴,往往在三個月後消失殆盡。在我的自體脂肪移植臉部(夫妻宮、額頭、淚溝、蘋果機、法令紋、木偶紋、隆鼻、墊下巴)每次打完看著變美變年輕的客人,我都想:要是不會吸收掉多好,如果能夠維持打完後的樣子就太完美了。現在靠著 SVF gel 應該可以做到這樣的效果了。

微粹脂肪有玻尿酸的存活率又有自體脂肪長久維持的效果
微粹脂肪有玻尿酸的存活率又有自體脂肪長久維持的效果

所以,「微粹自體脂肪」不但能達到玻尿酸注射的效果,打多少就留多少,要多少就打多少(不必怕流失而必須多打脂肪),而且比玻尿酸更厲害的是,穩定後不會消失,不需要一年打一次。甚至可將微粹脂肪(SVF 膠)稀釋後打在頸紋和妊娠紋、肥胖紋上面,得到非常好的改善效果。以不同的稀釋方式,也可以處理皮膚的疤痕,達到淡化疤痕的效果。

微粹脂肪有沒有缺點?

微粹脂肪最大的缺點就是「量少」,正常脂肪移植的時候,抽取100ml 的脂肪經過純化後,大袋只剩50ml 可以使用,而微粹脂肪則低到10%,也就是說100ml 的脂肪只能「製造」10ml左右的微粹脂肪,有時甚至更少。如果要打進胸部做自體隆乳(自體豐胸),一個胸部打300ml,兩個胸部打600ml,那麼醫師必須抽取6000ml 的脂肪。這是很驚人的數字,除非很胖,否則即便醫師技術再好也做不到。再者,只為了存活率從6、70%提高到80%,有必要這樣做嗎?這也是另一個問題。

結論是什麼?

  1. 微粹自體脂肪就是SVF 膠(SVF gel)的中文,是將奈米脂肪離心後去除破油和血水得到更精細的部分,裡面含有細胞外間質和許多生長因子,可以讓接受區長出新的脂肪細胞並且有年輕化的效果。
  2. 微粹自體脂肪打入臉部(如法令紋木偶紋淚溝蘋果肌夫妻宮額頭臉頰鼻子下巴)等部位,可達到如同玻尿酸填充的效果,存活率高達八成。
  3. 以往難以處理的頸紋、妊娠紋、肥胖紋,可用微粹自體脂肪稀釋後,注射到真皮內,會有明顯的改善。

參考資料:

  1. Zhang Y, Cai J, Zhou T, et al. Improved Long-term Volume Retention of SVF-gel Grafting with Enhanced Angiogenesis and Adipogenesis. Plast Reconstr Surg. 2018 Jan 10.
  2. Lin SD, Huang SH, Lin YN, et al. Injected Implant of Uncultured Stromal Vascular Fraction Loaded Onto a Collagen Gel: In Vivo Study of Adipogenesis and Long-term Outcomes. Ann Plast Surg. 2016 Mar;76 Suppl 1:S108-16.
  3. Zhang P, Feng J, Liao Y, et al. Ischemic flap survival improvement by composition-selective fat grafting with novel adipose tissue derived product – stromal vascular fraction gel. Biochem Biophys Res Commun. 2018 Jan 15;495(3):2249-2256.
  4. Deng C, He Y, Feng J,et al. Extracellular matrix/stromal vascular fraction gel conditioned medium accelerates wound healing in a murine model. Wound Repair Regen. 2017 Dec 14.
  5. Yao Y1, Dong Z, Liao Y, et al. Adipose Extracellular Matrix/Stromal Vascular Fraction Gel: A Novel Adipose Tissue-Derived Injectable for Stem Cell Therapy. Plast Reconstr Surg. 2017 Apr;139(4):867-879.

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所以皮膚要抗衰老,一定要記得防曬喔!

淺層的皮膚可以靠上面這些方法來保養。

深層的肌膚,膠原蛋白和玻尿酸會隨著年齡的增加而流失。

這種流失,光靠擦擦抹抹瓶瓶罐罐是沒有辦法改善的。

只有醫療級的玻尿酸、膠原蛋白注射,以及肌肉縮小素注射來減少動態紋才能有效抗老。

總之、美麗和健康的皮膚,還是要從防曬做起。

 

「名模纖腿術」瘦小腿後小腿會胖回來嗎?

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▲「名模纖腿術」只是在小腿肌肉內加溫,讓加溫的地方凝結吸收,六個星期之後就會縮小,小腿功能還在,不會有代償性肥大的問題

邱正宏醫師
發表於 景升診所 醫美中心

如何有效瘦小腿

許多朋友在諮詢「名模纖腿術」的時候,經常問我:「瘦小腿之後,會不會再胖回來?」

這是很多人都想知道的問題,其實答案很簡單,只要你的生活沒有改變,這種效果是持久的。

為什麼我這麼有把握,因為這和肌肉的生理學有關。肌肉是負責收縮,讓我們能夠運動和維持姿勢的構造,肌肉的特性就是「用進廢退」。

長期不用肌肉會萎縮,大家看植物人或是中風的人,蜷縮在床上,哪一個不是骨瘦如材?因為他們的肌肉長期不用都萎縮了。

經常鍛鍊你的肌肉,就會粗壯。大家看健美先生,每天在健身房鍛鍊肌肉好幾個小時,肌肉要不大也難。搬運工人或勞工階級,常用的肌肉都是又粗又大的。

小腿粗大,以前曾經流行過破壞神經的瘦小腿方法。如同我在上面講的,中風的人因為肌肉不能收縮了,長期下來肌肉就會萎縮。破壞神經瘦小腿的方法,就是讓你的小腿中風,讓它不能再收縮,時間久了自然會萎縮。

但是這種方法違反正常的生理機能,為什麼?肌肉中風後當然能萎縮,問題是中風病人全身中風後是蜷縮在床上,而瘦小腿的人呢?小腿中風了還是必須走路,既然要繼續走路,這塊肌肉又不能收縮,怎麼辦?只有一個辦法,那就是收縮別的肌肉!

又回到我前面說的,反覆收縮某塊肌肉,等於又鍛鍊了這塊肌肉。腓腸肌沒有了,要收縮哪一塊肌肉?答案是比目魚肌,這塊肌肉也有類似腓腸肌的功能,本來只有搭配腓腸肌的效果,輕度收縮。現在全部要靠比目魚肌,這塊肌肉就會越練越大,變大之後小腿形狀就會改變,外觀上看起來,就是文獻中所說的「代償性肥大」。

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可是明明臉型和剛出道時不一樣啊? 是Anglegababy說謊還是整形醫院院長誤診?

憑良心講,Angelababy從小就長的可愛, 17歲的照片也很清新漂亮。

不過稍加注意, 還是可以發現和現在比起來,有幾個不同點:

  1. 下巴變長
  2. 額頭變寬
  3. 鼻梁變高變細
  4. 鼻頭變窄
  5. 臉型變尖

以上5點,不需要靠動刀的手術就可以達成。

微整形不需要動刀

分析如下:

  1. 臉型變尖:打肌肉縮小素〈非常普遍,一般人都常打了何況是藝人〉
  2. 下巴變長:矯正牙齒、自體脂肪移植或玻尿酸填充
  3. 額頭變寬:打自體脂肪
  4. 鼻頭變窄:打肌肉縮小素
  5. 鼻樑加高:自體脂肪或玻尿酸

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  1. Angelababy沒有說謊,臉部的確沒有動過整形手術
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  3. 但是我相信Angelababy一定有整形過,找得到整形痕跡,只不過… 不在臉上而在身上!