2018 羅馬「肥胖與婦科學」國際大會邀請

2018 羅馬「肥胖與婦科學」國際大會邀請邱正宏醫師演講

2018 羅馬「肥胖與婦科學」國際大會邀請邱正宏醫師演講
2018 羅馬「肥胖與婦科學」國際大會邀請邱正宏醫師演講

2018 羅馬「肥胖與婦科學」國際大會邀請邱正宏醫師演講

來自2018 肥胖與婦科學研討會的問候!

希望您一切都好。我們尊敬您對於時間和工作的投入,我寫這封信是因為我們的科學委員會發現您已發表的論文「極瘦女性的自體脂肪隆乳」,令我們印象深刻。您的專業完美配合了我們的高峰會。

「極瘦女性的自體脂肪隆乳」論文受到矚目

所以我們以極大的殊榮衷心歡迎您和您的工作同仁參與我們的「2018年肥胖與婦科學國際會議」,這項會議將在2018年七月23-25日於義大利羅馬舉行。

您的專業和研究結果「極瘦女性的自體脂肪自體脂肪隆乳」,將為這個會議添加非常卓越的貢獻,因此我們有高度自信您的見解將激勵這方面的研究。

我希望我們有機會能邀請到您的蒞臨。等待您的回應。

祝福
節目經理
Nicole Scott

2018 義大利、羅馬「肥胖與婦科學」國際大會邀請函

2018 義大利、羅馬「肥胖與婦科學」國際大會邀請函
2018 義大利、羅馬「肥胖與婦科學」國際大會邀請函

降血壓藥引起的肥胖

降血壓藥引起的肥胖

肥胖病人若有服用「乙型阻斷劑」降血壓,可考慮整一下
肥胖病人若有服用「乙型阻斷劑」降血壓,可考慮整一下

作者:邱正宏 醫師

景升診所 醫美中心

降血壓藥引起的肥胖

高血壓是國人常見的疾病之一,也是引發中風的主要因素。單純由高血壓本身所導致的死亡率並不高,但是由高血壓所造成的腦中風和心臟病,則高居台灣十大死因的第二、三名。

在減肥治療門診中經常有服用高血壓藥的肥胖患者,這時第一件事就是要先看看他們所服用的降血壓藥。因為治療高血壓的藥物中,有一種「乙型阻斷劑」(beta blocker)會作用在心臟和肺臟,使心臟的收縮力下降、心臟的血量輸出減少,「乙型阻斷劑」就是藉由這樣的作用達到降血壓的效果。

但是這種藥物也會阻斷脂肪的分解,導致脂肪不容易消失,形成所謂的「頑固脂肪」。根據研究,乙型阻斷劑使用後可使病人的新陳代謝減少10%,平均增加體重1.2公斤。(Pischon, 2001)

我很早就提出這個警告,並且建議病人回去找心臟內科的主治醫師,看看是否可以將乙型阻斷劑換掉。沒想到過了幾週病人回來後卻告訴我,他的醫師罵他說:沒有這回事!

但是現在連美國梅約診所的網站都承認乙型阻斷劑確實會導致體重增加,並且要求醫師提醒病人若在使用此藥物的前幾週發生體重增加時,要特別小心心臟衰竭的風險。

一旦用了乙型阻斷劑 (beta blocker),這些部位的脂肪分解都有可能會被阻斷,當然容易導致肥胖
一旦用了乙型阻斷劑 (beta blocker),這些部位的脂肪分解都有可能會被阻斷,當然容易導致肥胖

容易使體重增加的乙型阻斷劑

容易引起體重增加的乙型阻斷劑有:

Tenormin (Atenolol)

Metoprolol

「乙型阻斷劑」除了容易導致水腫型的肥胖以外,還能阻斷肥胖細胞的細胞膜上面的交感神經受體,使肥胖細胞對於腎上腺素的刺激不敏感,即便有腎上腺素或升糖激素的刺激,此肥胖細胞也不容易分解,這樣就更容易發胖了。

腎上腺素受體可分成甲型(alpha) 和乙型 (beta),乙型又可以分成三種,beta 1, beta 2, 和 beta 3。

beta 1  受刺激會引起心跳加快、血壓上升。beta 2 受刺激會引起氣管擴張、肌肉顫抖。beta 3  受刺激會引起脂肪分解。

根據研究,腹部皮下脂肪對於 beta 2  刺激敏感,而內臟脂肪對於 beta 3 的刺激敏感。所以,一旦用了乙型阻斷劑 (beta blocker),這些部位的脂肪分解都有可能會被阻斷,當然容易導致肥胖。(Lonnqvist et al., 1995)

結論:

  1. 乙型阻斷劑是一種治療高血壓的藥物,但是也會阻斷肥胖細胞的分解,使肥胖的機率升高。
  2. 減肥的朋友若正在服用乙型阻斷劑的降血壓藥,最好跟主治醫師討論更換藥物的可行性。

參考資料:

  1. Pischon T, Sharma AM. Use of beta­blockers in obesity hypertension: potential role of weight gain. Obes Rev. 2001 Nov;2(4):275­80.
  2. Sharma AM, Pischon T, Hardt S, Kunz I, Luft FC.. Hypothesis: Beta­adrenergic receptor blockers and weight gain: A systematic analysis. Hypertension. 2001 Feb;37(2):250­4.
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  4. Lonnqvist FA, Thome K, Nilsell J, Arner P. A pathogenic role of visceral fat beta 3-adrenoceptors in obesity. 1995, 95(3):1109-1116

 

輕鬆打敗多囊性卵巢引起的肥胖

輕鬆打敗多囊性卵巢引起的肥胖

輕鬆打敗多囊性卵巢引起的肥胖
輕鬆打敗多囊性卵巢引起的肥胖

多囊性卵巢的朋友,一定要養成運動的習慣

減肥門診中經常遇到女性朋友患有「多囊性卵巢」〈polycystic ovary syndrome〉的問題,這些朋友的肥胖問題,因為牽涉到內分泌的異常,比一般人更難成功減肥。不過,情況其實也不是那麼悲觀。根據統計,台灣生育年齡的女性大約有6%患有此症。多囊性卵巢是一種和體質有關的疾病,主因是體內細胞有「胰島素抗性」,先天對於胰島素比較不敏感。由於血糖不穩定,身體必須製造更多胰島素來控制血糖,血液中長期處在高胰島素的狀態。血液中的胰島素過高,刺激了卵巢細胞,分泌出雄性素,也導致卵巢內的卵子無法成熟,所以排卵不正常,月經週期混亂。雄性素過多使患者容易有中廣型肥胖,脂肪堆積在內臟,容易產生三高症〈高血壓、高血脂、高血糖〉,也使患者有男性化傾向,皮膚出油、臉部手腳多毛、容易長青春痘…等等。

胰島素抗性引起的肥胖

一般生育期的婦女若有肥胖問題,通常外觀比較類似「西洋梨」型的肥胖,也就是屁股和大腿容易堆積脂肪,而多囊性卵巢引起的肥胖特徵與此相反,比較像「蘋果」型肥胖,也就是俗稱的「中廣型」肥胖。所以,女性朋友如果年紀輕輕的就肚子大腰圍粗,四肢卻相對不胖的話,要強烈懷疑有多囊性卵巢的問題。

這種胰島素抗性引起的肥胖,減肥方法主要強調運動和肌肉的鍛鍊。藉由肌肉的鍛鍊來改善胰島素抗性,飲食控制反而變成次要的治療。

所以我建議多囊性卵巢的朋友,一定要養成運動的習慣,快走、慢跑或冬泳都是非常好的選擇。另外,由於增加站立時間對於改善胰島素抗性也有幫助,沒事一定要隨時提醒自己站起來。每天多站三小時可以讓你多活兩年的壽命,而且這三小時可以用分期付款的方式達成,10分鐘、20分鐘,都可以,勿以善小而不為。

一開始飲食維持原來的量,增加運動時間和強度,2~4周後,再減少飲食的總量,三餐的飯菜都不要吃光,增加蛋白質的攝取。持之以恆,一定可以成功的。

多囊性卵巢的朋友,一定要養成運動的習慣,快走、慢跑或冬泳都是非常好的選擇
多囊性卵巢的朋友,一定要養成運動的習慣,快走、慢跑或冬泳都是非常好的選擇

 

「吃不吃早餐」和肥胖的關係

「吃不吃早餐」和肥胖的關係

「吃不吃早餐」和肥胖的關係

邱正宏醫師

景升診所 醫美中心

吃不吃早餐 和肥胖的關係

網路上有一種說法,認為「要減肥一定要吃早餐」、「吃早餐的人比較不會胖」,很多人問我:「邱醫師,我想減肥,到底要不要吃早餐?」

我查詢已發表的醫學論文,以「早餐」和「肥胖」相關論文主題發表的醫學文獻,從1992年到2014年超過26篇,從這些論文的結論看來,可分成幾方面:

一、對兒童來說,有規律吃早餐的小朋友,的確比較不會有肥胖的問題

二、青少年及成人,結論並不一致。馬來西亞、印度和希臘發表的論文,認為吃早餐的人比較沒有肥胖問題,韓國的研究結論則相反,吃不吃早餐和肥胖無關。

這些結論可以從幾方面解釋:

一、規律吃早餐的小朋友,通常家人會比較關注小朋友的營養和健康問題,也會用心幫小朋友準備早餐,經濟水平較高,所以這些小朋友體重比較不會過重。

二、有吃早餐的小朋友,上學後比較不會肚子餓,所以下了課不會亂買零食、含糖飲料或其他高熱量的食物,因此比較不會吃進許過多高熱量的食物。

三、對成人來說,沒有每天一定要早起的問題,有些人可能睡到接近中午才起床,對這些人來說因為工作時間延後,沒吃早餐是很正常的。即便是早上要上班的人,沒吃早餐也會在中午吃正餐,對於總熱量的攝取並不會因為沒吃早餐而亂了套,因此影響不明顯。

四、成人比較會注重外表,一變胖就會控制自己,早餐吃不吃不是重點。

2008年委內瑞拉發表一篇報告

發現早餐吃得多的人,和三餐平均分配的人,在總熱量相同情況下能夠減掉更多的熱量,這篇報告是在國際內分泌學會的會議中發表的,並沒有寫成正式的論文,而且報告中也沒有提出合理的解釋。

如果以人體生理學來看,早上起床後交感神經的工作量開始超越副交感神經,以便應付一天的工作。這時腸胃道的血流和蠕動都會減緩,早餐吃進最大的份量,此時消化和吸收都會減少,800卡的熱量可能只吸收一半。

晚上下了班副交感神經的工作量開始超越交感神經,這時腸胃道的機能轉趨旺盛,如果此時吃進一天中最大的食量,剛好遇到消化和吸收最好的時段,可能將吃進去的熱量全部消化吸收。

所以想減肥的人,在每天吃進相同總熱量時,如果早上多吃一點晚上少吃一點,是可以幫助減肥的。但是請記住,這是指相同的總熱量喔,也就是說早餐增加的同時,午、晚餐的熱量必須減少。如果中餐和晚餐吃的量並沒有減少,為了減肥早餐多吃一些,這樣反而會發胖。

我的看法是,每個人的作息情況不同,早餐吃多了容易使血流往腸胃道集中,腦部的血流減少頭腦的反應會變慢,這對於早上需要集中腦力思考,專注開會的人,反而是不利的,因為吃太飽頭昏昏沈沈會想睡覺。

吃不吃早餐和肥胖的關係結論是:

  1. 早餐吃得少晚餐吃得多的人不必緊張,如果你沒有肥胖的問題代表你的身體已經處在平衡的狀態,犯不著變更你的三餐比例。
  2. 相反的,如果你有肥胖的問題,那麼,在不減少一天的食量和熱量的情況下,減少晚餐分量並增加早餐分量是可行的。

參考資料:

  1. Watanabe Y, Saito I, Henmi I, Yoshimura K, Maruyama K, Yamauchi K, Matsuo T, Kato T, Tanigawa T, Kishida T, Asada Y. Skipping Breakfast is Correlated with Obesity.J Rural Med. 2014;9(2):51-8. doi: 10.2185/jrm.2887. Epub 2014 Jun 17.
  2. Mostad IL, Langaas M, Grill V. Central obesity is associated with lower intake of whole-grain bread and less frequent breakfast and lunch: results from the HUNT study, an adult all-population survey. Appl Physiol Nutr Metab. 2014 Jul;39(7):819-28. doi: 10.1139/apnm-2013-0356. Epub 2014 Feb 12.
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  5. Nurul-Fadhilah A, Teo PS, Huybrechts I, Foo LH. Infrequent breakfast consumption is associated with higher body adiposity and abdominal obesity in Malaysian school-aged adolescents. PLoS One. 2013;8(3):e59297.
  6. Kim JH, So WY.Association between Frequency of Breakfast Eating and Obesity in Korean Adolescents. Iran J Public Health. 2012;41(6):50-7. Epub 2012 Jun 30.
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