自體豐胸自體脂肪隆乳是技術難度頗高的整形治療，醫師的經驗和技術很重要。

自體脂肪隆乳有副作用嗎?

雖然脂肪的抽取方式、純化方法和注射技巧、還有術後照顧都影響手術成敗，但是醫學文獻報導，最重要的關鍵還是在於醫師注射的方式。如果注射的方式不對，即使脂肪抽取和純化都沒有問題，還是很容易造成脂肪的壞死。一旦脂肪壞死，解決的方法只有把壞掉的脂肪抽出來，以免產生硬塊或囊腫。

如何尋找自體脂肪隆乳技術好的醫師？

筆者看過很多自體脂肪隆乳失敗的案例，有的甚至乳房破裂穿孔，壞掉的脂肪從這些穿孔處流出；甚至還有整個乳房變成一個大硬塊，像石頭一樣的案例。所以，自體隆乳一定要找經驗技術豐富的醫師操作，才可以將脂肪壞死的機率降到最低。2012年筆者發表自體脂肪隆乳的注射新技巧，有效降低脂肪壞死的機率，此醫學論文已刊登在2013年美國的醫學期刊上。

自體脂肪隆乳安全嗎？

十幾年前影像醫學技術不好，無法分辨乳房的鈣化是脂肪或癌症造成的，當時醫界很反對自體脂肪隆乳。最近幾年影像醫學進步，分辨脂肪鈣化或癌症鈣化已經沒有問題，自體脂肪隆乳漸漸又被大家接受了。自體脂肪隆乳不會增加得乳癌的機率，就算產生硬塊也有辦法處理，不必割掉。

自體隆乳後若有脂肪壞死怎麼辦？

自體脂肪隆乳後，可能發生的問題如下：早期併發症是指一個月內發生的問題，例如感染或脂肪壞死。如果發生感染，通常在5-7天內會有胸部疼痛、皮膚紅腫、發燒、畏寒的現象，解決的方法是把壞掉的脂肪抽出、裝上引流管、靜脈注射和口服有效的抗生素。引流管流量減少後（通常是2-3天）就可拔掉，抗生素繼續使用達到7-10天，就可痊癒。

如果沒有感染，只是無菌性脂肪壞死，也是要將脂肪吸出，加壓。如果持續又壞掉的脂肪流出，還是要裝上引流管，才會痊癒。

自體脂肪的硬塊或鈣化是癌症嗎？

晚期的併發症通常是壞死性囊腫、硬塊或鈣化。囊腫表示硬塊中間還有液體，處理方式是將液體抽出，同時可再抽出的同時用18Ｇ的針頭將囊腫的外壁做穿刺，數個月後都能軟化。如果中間沒有液體，純粹是硬塊的話，表示已經變成纖維組織，概念上很像乳房內部的疤痕組織（但是沒有皮膚的上皮組織）。

這種硬塊或鈣化並不是自體脂肪隆乳才會發生，醫學文獻報導，所有乳房的手術都有可能造成硬塊和鈣化。乳癌手術後用肌皮瓣補乳房的，產生硬塊鈣化的機率更高。

自體隆乳後有硬塊怎麼辦？

自體脂肪隆乳後的硬塊一定要割掉嗎？自體脂肪隆乳不會增加乳癌的風險，產生的脂肪硬塊也不是乳癌，這個事實已經有大規模的醫學研究證實了。如果還不放心，可以做硬塊的穿刺檢查，證實是良性以後，分兩條路走。直徑超過四公分的大硬塊，可用超音波溶脂改善。直徑小於四公分的，可用「細針穿刺」改善，如果一次無法完全變軟，多做一、兩次之後，都會有某種程度的改善。

小於兩公分的硬塊，只要在硬塊裡面施打稀釋的「消疤針」，一兩個月後都會慢慢變小的。有時不去處理，幾年之後也會慢慢變軟，甚至消失。一時的慌亂選擇用手術割掉的，反而會讓你後悔。

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本文作者：景升診所 邱正宏醫師

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