隨著時間推移，部分選擇乳房假體植入物進行隆乳的女性，可能會面臨一些狀況，例如莢膜攣縮導致不適或外觀改變、對植入物安全性的擔憂，或是單純因為個人偏好改變而希望移除植入物。
當決定移除植入物後，許多女性會思考：接下來該怎麼辦？如果想維持或重建胸部體積，除了再次置入植入物，還有其他選擇嗎？「自體脂肪隆乳」常被視為一個潛在選項，希望能帶來更自然的外觀和觸感。
然而，在植入物移除後的乳房組織狀態，與第一次進行自體脂肪隆乳的乳房有所不同。移除手術本身會對組織造成影響。那麼，在這種情況下進行自體脂肪隆乳，效果和安全性如何呢？
我的研究：比較植入物移除後與初次自體脂肪隆乳的差異
為了探討這個重要的臨床問題，我進行了一項醫學研究，比較了兩種情況下進行自體脂肪隆乳的患者：
- A 組： 先進行了乳房植入物移除 (Breast Implant Removal, BIR)，之後再接受自體脂肪隆乳的患者。
- B 組： 第一次隆乳就直接採用自體脂肪移植的患者 (作為對照組)。
這項研究分析了兩組患者在手術後的結果，包括胸部尺寸的變化、併發症的發生率以及需要再次手術的比例。
研究發現：植入物移除後，風險可能相對較高
研究結果顯示，在乳房尺寸的改善程度方面，兩組患者在術後追蹤時，乳房周徑 (BCD) 和超音波測量的乳房厚度變化 ，並沒有統計學上的顯著差異 。這意味著，從增加乳房體積的效果來看，自體脂肪隆乳在這兩類患者身上都能達到一定程度的改善。
然而，研究也發現一些關鍵的差異：
再次手術比例較高： A 組患者需要再次進行手術的比例 (41%) 也顯著高於 B 組患者 (12.9%) 。這可能有幾個原因，一是患者期望恢復到移除植入物前的體積，而單次自體脂肪移植可能不足以達到此目標 ；二是較高的併發症率也可能導致需要後續處理。
併發症發生率較高： 移除植入物後進行自體脂肪隆乳的 A 組患者，其總體併發症發生率 (22.2%) 顯著高於初次接受自體脂肪隆乳的 B 組患者 (7.1%) 。這類併發症包括感染、脂肪壞死、硬塊或鈣化 。研究認為，這可能與植入物移除過程造成的組織創傷和出血有關，這些不利因素可能會影響移植脂肪的存活 。
論文中也提到，為了降低植入物移除對自體脂肪移植存活的影響，研究中採用了「兩階段手術」的方式，即先移除植入物，待組織恢復幾週後再進行脂肪移植 。儘管如此，併發症率仍相對較高，這提示植入物移除後的乳房組織狀態確實是一個挑戰。 我在論文中也提及了本人研發的「沙拉式注射法」(Solid Injection Method)，這項技術有助於提高移植脂肪與周圍組織的接觸面積，理論上有助於提升脂肪存活率並降低併發症 。儘管如此，在移除植入物的患者中，挑戰依然存在。
研究還提到，植入物移除後的患者通常年齡較大 ，這也可能與植入物使用時間長、相關問題發生率增加有關 。
給正在考慮的妳：權衡與選擇
這項研究結果告訴我們，雖然在植入物移除後可以選擇自體脂肪隆乳來重建胸部，但相較於未曾置入植入物的乳房，其手術的複雜性較高，併發症和再次手術的風險也可能隨之增加。
這並非否定植入物移除後進行自體脂肪隆乳的可行性，而是提醒大家，這項手術需要更謹慎的評估和準備。
我的建議：
- 充分溝通與評估： 如果您正在考慮移除乳房植入物，並將自體脂肪隆乳作為後續的選項，務必與您的醫師進行詳細且坦誠的討論。醫師需要評估您目前乳房的狀況（包括組織彈性、疤痕、原有植入物造成的影響等），以及您期望達到的效果。
- 了解風險與限制： 清晰地了解植入物移除後再進行自體脂肪隆乳可能面臨的較高風險（併發症、需要多次手術）和潛在限制（可能無法完全恢復到原有植入物的大小，特別是大型植入物）。
- 討論手術策略： 與醫師討論最適合您的手術方案，例如是否採用兩階段手術，以及特定的脂肪移植技術。
- 設定合理預期： 對於術後效果和恢復過程設定切合實際的預期。
結論
總結來說，我的研究表明，乳房植入物移除後的患者可以考慮自體脂肪隆乳來改善胸部外觀和體積，且在豐胸效果上與初次自體脂肪隆乳的患者相似。然而，這類患者面臨較高的併發症和再次手術風險。因此，專業的評估、充分的醫病溝通、以及選擇經驗豐富的醫師，對於確保手術安全和滿意度至關重要。
[景升診所 院長邱正宏醫師] 致力於提供專業且負責任的醫學美容服務，並根據最新的醫學研究成果，為您提供最適合的建議。
如果您對乳房植入物移除後的重建方式感興趣，或有相關的困擾，歡迎預約我的門診進行詳細諮詢。
